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2025年副高去年考试练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查提示FEV1/FVC=65%，FEV1占预计值百分比为58%，其GOLD分级应为

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：B

解析：COPD的GOLD分级基于FEV1占预计值百分比：GOLD1级（≥80%）、GOLD2级（50%≤FEV180%）、GOLD3级（30%≤FEV150%）、GOLD4级（30%）。本题中FEV1占预计值58%，符合GOLD2级（中度）标准。

2.下列哪项是糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现？

A.尿白蛋白排泄率（UAE）持续在30-300mg/24h

B.血肌酐升高（Scr133μmol/L）

C.大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）

D.肾小球滤过率（GFR）下降至60-89ml/min/1.73m2

答案：A

解析：糖尿病肾病分期：Ⅰ期（高滤过期，GFR↑）、Ⅱ期（正常白蛋白尿期，UAE30mg/24h）、Ⅲ期（微量白蛋白尿期，UAE30-300mg/24h）、Ⅳ期（临床蛋白尿期，UAE300mg/24h或尿蛋白0.5g/d）、Ⅴ期（肾衰竭期，GFR60ml/min/1.73m2）。因此Ⅲ期的典型表现为UAE30-300mg/24h。

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊后，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的最佳时间窗应为

A.≤30分钟

B.≤60分钟

C.≤90分钟

D.≤120分钟

答案：C

解析：根据《2023年中国STEMI诊断和治疗指南》，有直接PCI条件的医院，FMC至D2B时间应控制在90分钟以内；若需转诊，FMC至首次PCI时间应≤120分钟。本题强调“最佳时间窗”，故选择≤90分钟。

4.关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的实验室检查，下列哪项表述错误？

A.血清TSH降低

B.游离T3（FT3）、游离T4（FT4）升高

C.TSH受体抗体（TRAb）阳性率可达95%以上

D.甲状腺摄碘率降低

答案：D

解析：Graves病患者甲状腺摄碘率通常升高，且高峰前移；甲状腺炎导致的甲亢（如亚急性甲状腺炎）摄碘率降低。因此D选项错误。

5.重症肺炎诊断标准中，不属于主要标准的是

A.需要气管插管行机械通气

B.脓毒症休克经积极液体复苏后仍需血管活性药物

C.呼吸频率≥30次/分

D.多器官功能障碍综合征（MODS）

答案：C

解析：2016年IDSA/ATS重症肺炎诊断标准：主要标准包括①需要机械通气；②脓毒症休克需要血管活性药物；③多器官功能障碍。次要标准包括呼吸频率≥30次/分、氧合指数≤250mmHg等。因此C属于次要标准。

……（中间省略15题，保持篇幅）

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪些是类风湿关节炎（RA）的关节外表现？

A.类风湿结节

B.间质性肺疾病

C.干燥综合征

D.心包炎

答案：ABCD

解析：RA关节外表现包括类风湿结节（最常见）、血液系统（贫血）、呼吸系统（间质性肺病、胸膜炎）、心血管系统（心包炎、心肌炎）、干燥综合征（继发性）等，故全选。

2.急性胰腺炎的局部并发症包括

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.腹腔间隔室综合征

D.脓毒症

答案：ABC

解析：急性胰腺炎局部并发症：胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间隔室综合征；全身并发症包括脓毒症、多器官功能衰竭等。因此D属于全身并发症。

3.关于急性脑梗死静脉溶栓治疗，下列哪些符合适应症？

A.发病时间在4.5小时内（rt-PA）

B.年龄18-80岁

C.血压≤185/110mmHg

D.血糖≥2.7mmol/L

答案：ABCD

解析：静脉溶栓适应症：①发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）；②年龄18-80岁（部分指南放宽至80岁以上需评估）；③NIHSS评分4-25分；④血压控制≤185/110mmHg；⑤血糖≥2.7mmol/L且无明显出血倾向。因此全选。

……（中间省略7题）

三、案例分析题（共3题，每题20分）

案例1：患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。3年前活动后出现胸骨后闷痛，休息5分钟缓解，未规律诊治。2小时前情绪激动后胸痛持续不缓解，伴大汗、恶心，无放射痛。既往高血压病史10年（最高160/10