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2025年副高内科护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期进行长期家庭氧疗的主要指征是

A.动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%

B.动脉血氧分压（PaO?）≤60mmHg且伴有肺动脉高压

C.动脉血氧分压（PaO?）≤70mmHg且有右心衰竭史

D.动脉血氧分压（PaO?）≤75mmHg且FEV?/FVC＜70%

答案：A

解析：COPD长期家庭氧疗（LTOT）的指征为PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或存在PaO?55-60mmHg且伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（Hct＞55%）。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水，初始补液应快速补充生理盐水（0.9%氯化钠），以纠正血容量不足，改善组织灌注。当血糖降至13.9mmol/L时，可换用5%葡萄糖或葡萄糖盐水。

3.急性心肌梗死患者发病后24小时内最主要的死亡原因是

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

答案：C

解析：急性心肌梗死早期（尤其24小时内）易发生室性心律失常，如室性早搏、室速、室颤，其中室颤是早期死亡的主要原因。

4.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是

A.扑翼样震颤

B.意识模糊

C.睡眠倒错

D.定向力障碍

答案：A

解析：肝性脑病前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主，可引出扑翼样震颤；昏迷前期（二期）出现意识模糊、睡眠倒错；昏睡期（三期）昏睡但可唤醒；昏迷期（四期）意识完全丧失。

5.类风湿关节炎患者最具诊断价值的实验室检查是

A.抗核抗体（ANA）

B.类风湿因子（RF）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

D.C反应蛋白（CRP）

答案：C

解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎的特异性＞90%，敏感性约60%-80%，是早期诊断的重要指标，其阳性提示病情进展快、骨破坏风险高。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需重点监测的指标包括

A.心率及心律

B.血钾浓度

C.心电图ST-T改变

D.血肌酐水平

E.血氧饱和度

答案：ABC

解析：洋地黄中毒的常见表现为心律失常（如室早二联律）、胃肠道反应及视觉异常。低钾血症易诱发中毒，需监测血钾；心电图ST-T鱼钩样改变是洋地黄作用的表现，非中毒，但需观察是否出现其他心律失常。

2.上消化道出血患者的护理措施中，正确的有

A.活动性出血期禁食

B.平卧位，头偏向一侧

C.快速大量输注库存血

D.监测呕血及黑便的量、颜色

E.记录24小时出入量

答案：ABDE

解析：上消化道出血患者活动性出血期需禁食；平卧位头偏一侧可防止误吸；快速大量输注库存血易诱发肝性脑病（氨负荷增加）及高钾血症，应根据出血量调整补液速度；需密切观察呕血、黑便的量、颜色及生命体征，记录出入量。

3.甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）的常见诱因包括

A.感染

B.放射性碘治疗后

C.抗甲状腺药物突然停药

D.精神创伤

E.妊娠分娩

答案：ABCDE

解析：甲亢危象的诱因包括感染（最常见）、手术、放射性碘治疗、抗甲状腺药物突然停药、严重精神刺激、创伤、妊娠分娩等，均会导致甲状腺激素大量释放入血。

4.急性胰腺炎患者的疼痛护理措施包括

A.协助取弯腰屈膝侧卧位

B.禁食、胃肠减压

C.遵医嘱使用哌替啶

D.局部热敷缓解疼痛

E.评估疼痛的部位、性质及程度

答案：ABCE

解析：急性胰腺炎患者应禁食、胃肠减压以减少胰液分泌；疼痛剧烈时可遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；协助取弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛；局部热敷可能加重炎症渗出，不宜使用；需动态评估疼痛变化。

5.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施包括

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.口服阳离子交换树脂

D.血液透析

E.输注高渗葡萄糖加胰岛素

答案：ABCDE

解析：高钾血症紧急处理：10%葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性；5%碳酸氢钠纠正酸中毒并促使钾向细胞内转移；胰岛素+葡萄糖促进钾进入细胞；口服/灌肠阳离子交换树脂（如降钾树脂）；严重者需血液透析。

三、案例分析题（共40分）

（一）