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血源性传染病职业暴露的预防处理

血源性传染病是指通过血液传播的一类疾病，常见的如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。在医疗、护理、检验等工作场景中，医务人员面临着血源性传染病职业暴露的风险。有效的预防和及时正确的处理措施对于保障职业人员的健康至关重要。

血源性传染病职业暴露概述

血源性传染病职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被血源性传染病感染者的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

其发生的主要原因包括：针刺伤，这是最常见的职业暴露途径，如在注射、抽血、手术操作等过程中被针头、手术刀等锐器刺伤；黏膜暴露，如血液、体液溅入眼睛、口腔等黏膜部位；皮肤损伤后接触污染的血液或体液等。血源性传染病职业暴露具有一定的感染风险，不同的病原体感染几率有所不同。例如，被艾滋病病毒污染的针头刺伤后，感染艾滋病的几率约为0.3%；被乙肝病毒污染的针头刺伤后，如未进行预防处理，感染乙肝的几率为6%30%；被丙肝病毒污染的针头刺伤后，感染丙肝的几率约为1.8%。

血源性传染病职业暴露的预防措施

加强职业安全教育

培训内容：对医务人员进行全面的血源性传染病知识培训，包括疾病的传播途径、临床表现、诊断、治疗及预防措施等。同时，要重点培训职业暴露的预防方法、处理流程和报告制度等。培训内容应根据不同岗位和工作特点进行有针对性的设置，例如，对于护士，要加强注射、抽血等操作过程中的安全培训；对于医生，要强调手术、穿刺等操作中的防护要点。

培训方式：采用多样化的培训方式，如定期举办专题讲座、开展模拟演练、发放宣传资料等。专题讲座可以邀请传染病专家进行授课，系统地讲解血源性传染病的相关知识和职业暴露的预防策略；模拟演练可以让医务人员在实践中掌握职业暴露的处理流程和方法，提高应急处理能力；宣传资料可以方便医务人员随时查阅，巩固所学知识。

培训频率：新入职的医务人员必须进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。在职医务人员应定期接受复训，每年至少进行12次培训，以更新知识，强化防护意识。

严格遵守操作规程

注射、抽血操作：在进行注射、抽血等操作时，应严格遵守无菌技术原则。使用一次性注射器和针头，严禁重复使用。操作前要认真检查注射器和针头的质量，确保无破损、无泄漏。操作过程中，要注意避免针头误伤自己或他人，使用后的针头应立即放入锐器盒中，禁止将使用后的针头重新套上针帽。

手术操作：手术人员在手术过程中要穿戴好手术衣、手套、口罩、护目镜等防护用品，防止血液、体液溅到身上。手术器械应保持锋利，避免因器械不锋利而增加操作难度和暴露风险。在传递手术器械时，要注意规范操作，避免器械刺伤。手术结束后，要及时清理手术器械和手术台面，对使用后的器械进行严格的消毒处理。

标本采集和处理：采集血标本时，要使用合适的标本容器，确保标本无泄漏。标本采集后，要及时送检，并做好标本的交接记录。在处理标本时，要戴手套、口罩等防护用品，避免直接接触标本。如果标本发生泄漏，要立即按照生物安全处理程序进行处理，防止病原体扩散。

加强个人防护

防护用品的选择和使用：根据不同的工作场景和操作要求，选择合适的防护用品。如在进行可能接触血液、体液的操作时，应戴手套；在进行手术、口腔诊疗等操作时，应戴口罩、护目镜或防护面罩；在进行有可能发生血液、体液飞溅的操作时，应穿隔离衣或防护服。防护用品应符合相关标准和要求，使用前要检查其质量和有效期。

防护用品的正确穿戴和脱卸：正确穿戴和脱卸防护用品是保证防护效果的关键。穿戴防护用品时，要按照正确的顺序进行，确保防护用品穿戴整齐、紧密；脱卸防护用品时，要避免污染自己和周围环境，脱卸后要及时进行手卫生。例如，戴手套时，要将手套完全覆盖手腕；脱手套时，要避免手套外面接触皮肤，将手套内翻脱下。

改善工作环境

锐器盒的配备：在各个工作区域，如病房、门诊、手术室等，应配备足够数量的锐器盒。锐器盒应放置在方便使用的位置，并且要定期更换，当锐器盒达到3/4满时，应及时进行更换。

安全设备的使用：推广使用具有安全装置的医疗器械，如安全注射器、安全采血针等。这些安全设备可以有效减少针刺伤的发生。同时，要定期对安全设备进行检查和维护，确保其正常运行。

环境清洁和消毒：保持工作环境的清洁卫生，定期对工作区域进行清洁和消毒。地面、桌面等表面可以使用含氯消毒剂进行擦拭消毒；医疗器械可以根据其材质和用途，选择合适的消毒方法进行消毒，如高温灭菌、化学消毒等。

血源性传染病职业暴露的处理流程

现场紧急处理

皮肤刺伤：如果发生皮肤刺伤，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂水和流动水进行冲洗。冲洗时间不少于15分钟，以减少伤口处的病原体数量。冲洗后，