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中西医结合主治医师试题及答案2025

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.患者女，58岁，反复咳嗽咳痰15年，加重伴喘息3天。刻下症见：咳嗽气促，痰多色黄质黏，胸脘痞闷，烦热口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。胸部CT示双肺纹理增粗紊乱，肺功能FEV1/FVC=62%。其中医辨证应为：

A.风寒袭肺证

B.痰热郁肺证

C.肺肾气虚证

D.风燥伤肺证

答案：B

2.下列哪项是中西医结合诊断“病证结合”的核心体现？

A.中医四诊与西医实验室检查联合

B.中医证型与西医病名对应

C.中药与西药联合使用

D.中医整体观与西医局部观结合

答案：B

3.患者男，42岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。中医急救应首选：

A.含服速效救心丸

B.静滴生脉注射液

C.口服复方丹参片

D.肌注复方麝香注射液

答案：A（注：速效救心丸含川芎、冰片，具有行气活血、祛瘀止痛作用，符合胸痹急性发作期急救需求）

4.关于慢性乙型肝炎中西医结合治疗原则，错误的是：

A.抗病毒治疗为主，中药辅助调节免疫

B.湿热疫毒证可选用茵陈蒿汤合甘露消毒丹

C.肝脾不和证可用逍遥散合四君子汤

D.所有患者均需长期使用黄芪、女贞子等补益药

答案：D（注：补益药需辨证使用，湿热未清者误用可能助湿留邪）

5.患者女，35岁，月经周期紊乱2年，经量时多时少，色紫暗有块，经前乳房胀痛，善太息，舌紫暗，脉弦涩。西医诊断为“功能失调性子宫出血”，其中医治法应为：

A.补气摄血，固冲止崩

B.活血化瘀，固冲止血

C.疏肝理气，活血调经

D.温肾固冲，止血调经

答案：C（注：结合症状“经前乳房胀痛、善太息”属肝郁气滞，“色紫暗有块”为血瘀，故治法为疏肝理气、活血调经）

6.下列哪项符合“治未病”思想在糖尿病管理中的应用？

A.血糖升高后立即使用胰岛素强化治疗

B.对糖尿病前期人群进行饮食运动干预

C.出现视网膜病变后加用活血化瘀中药

D.合并感染时联合使用抗生素与清热解毒药

答案：B

7.患者男，65岁，慢性肾功能不全（CKD4期），血肌酐380μmol/L，症见神疲乏力，腰膝酸软，口干咽燥，手足心热，舌淡红少苔，脉细数。中医辨证为气阴两虚证，应选用的代表方剂是：

A.金匮肾气丸

B.参芪地黄汤

C.实脾饮

D.补中益气汤

答案：B（注：参芪地黄汤由人参、黄芪、熟地黄、山药等组成，具有益气养阴功效，适用于肾气虚兼肾阴虚证）

8.关于肺炎支原体肺炎的中西医结合治疗，正确的是：

A.首选青霉素类抗生素

B.中医辨证多属“风温肺热病”

C.咳嗽剧烈者禁用镇咳药

D.发热期需大量使用附子、干姜等温阳药

答案：B（注：肺炎支原体肺炎属中医“风温肺热病”范畴，病位在肺，病机为风热犯肺或痰热壅肺）

9.患者女，28岁，产后3天，乳汁量少，乳房胀硬疼痛，伴恶寒发热（体温38.5℃），舌红，苔薄黄，脉弦数。西医诊断为“哺乳期急性乳腺炎早期”，其中医治法应为：

A.疏肝清热，通乳消肿

B.益气养血，通乳下乳

C.温阳散寒，通经下乳

D.活血化瘀，软坚散结

答案：A（注：产后乳汁瘀积化热，症见乳房胀硬、发热，属肝郁胃热证，治法以疏肝清热、通乳消肿为主）

10.下列哪项是中西医结合治疗类风湿关节炎的优势？

A.完全替代DMARDs类药物

B.快速缓解关节肿胀疼痛

C.逆转已经破坏的关节结构

D.单独使用中药即可控制病情

答案：B（注：中药如雷公藤多苷、青风藤等具有抗炎镇痛作用，可与DMARDs协同缓解症状）

11.患者男，70岁，脑梗死恢复期，左侧肢体偏瘫，言语謇涩，口角歪斜，乏力自汗，舌质淡暗，苔薄白，脉细涩。中医辨证为气虚血瘀证，应选用的代表方剂是：

A.镇肝熄风汤

B.补阳还五汤

C.天麻钩藤饮

D.地黄饮子

答案：B

12.关于慢性胃炎中西医结合诊断，错误的是：

A.胃镜及病理检查是西医诊断金标准

B.中医证型与胃黏膜病理改变无相关性

C.肝胃不和证可见胃镜下黏膜充血水肿

D.脾胃虚寒证可见黏膜苍白、血管显露

答案：B（注：研究表明，中医证型与胃黏膜病理存在一定关联，如肝胃不和证多对应活动性炎症，脾胃虚寒证多对应萎缩性改变）

13.患者女，45岁，甲状腺功能亢进症病史2年，现服甲巯咪唑10mg/日，FT3、