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姜树民教授治疗胆汁反流性胃炎的经验探究与临床启示

一、引言

1.1胆汁反流性胃炎概述

胆汁反流性胃炎（BileRefluxGastritis，BRG），又称碱性反流性胃炎，是一种因幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因，致使含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，进而刺激胃黏膜，引发胃黏膜炎症、糜烂或出血，削弱胃黏膜屏障功能，最终导致胃黏膜慢性病变的消化系统疾病。在正常生理状态下，胆汁由肝脏产生，经胆囊储存和浓缩后，通过胆总管排入十二指肠，协助脂肪的消化与吸收。然而，当幽门括约肌功能障碍、胃肠道手术破坏解剖结构、十二指肠动力异常或胃肠道激素分泌失调等情况出现时，胆汁便会逆流进入胃内。这种异常反流的胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分，会破坏胃黏膜的黏液层和屏障功能，使得胃酸和胃蛋白酶更容易对胃黏膜造成损伤，引发炎症反应。

近年来，随着人们生活节奏加快、饮食习惯改变以及胃镜检查的广泛普及，胆汁反流性胃炎的发病率呈上升趋势。相关流行病学调查显示，在普通人群中，胆汁反流性胃炎的发病率约为5%-10%，且在中老年人群、女性以及有胃肠道手术史的人群中更为常见。例如，一项针对某地区1000名成年人的胃镜筛查研究发现，胆汁反流性胃炎的检出率达到了8.5%，其中50岁以上人群的发病率明显高于年轻人群，男女发病率之比约为1:1.2。

胆汁反流性胃炎不仅会导致患者出现一系列不适症状，如持续性上腹部疼痛，尤其在进食后疼痛加剧，还常伴有恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，严重影响患者的日常生活和饮食体验；部分患者还会出现胸骨后疼痛、烧心感，容易与心血管疾病混淆，增加患者的心理负担。长期的胆汁反流刺激，还会导致胃黏膜反复受损，引发胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病理改变，进而增加胃癌的发生风险。据统计，胆汁反流性胃炎患者发生胃癌的风险是普通人群的2-3倍。此外，疾病的反复发作和长期治疗，也给患者带来了沉重的经济负担和心理压力，严重降低了患者的生活质量。

1.2姜树民教授在脾胃病治疗领域地位

姜树民教授在中医脾胃病治疗领域声誉卓著，是辽宁省中医院的脾胃病科主任医师、教授、副院长以及博士生导师，更是辽宁省名中医与国家优秀中医临床人才，担任国家名老中医工作室负责人与省名老中医工作室指导教师。

在30余年的医疗临床工作中，姜教授主治消化系统疾病，在胃肠功能障碍、消化性溃疡病、慢性结肠炎、胃癌前期病变、早期肝硬化、脂肪肝、消化道出血、胆囊炎胆石症等消化系统疾病的治疗上，展现出了深厚的造诣与丰富的经验。他不仅在临床实践中表现出色，还在科研领域取得了丰硕成果，参加或主持国家攻关课题、省级重大课题数项。这些科研项目聚焦脾胃病的发病机制、治疗方法创新等关键问题，例如对脾胃病中湿热证型的深入研究，揭示了相关的病理生理过程，为临床治疗提供了坚实的理论依据。其研究成果荣获省科技进步一等奖、联合国科技之星奖等多项荣誉，彰显了他在脾胃病研究领域的突出贡献。

在学术交流与传承方面，姜树民教授担任中华中医药学会急诊分会常委、中国中西医结合急诊分会委员、世中联急诊分会副理事长、中华中医药学会辽宁分会急诊专业委员会主任委员、中华医学会省急诊医学会委员、中华医学会省危重病医学会委员、中华中医药学会省脾胃病委员会委员、沈阳市急诊专业委员副主任委员等重要职务。通过这些学术任职，他积极参与行业内的交流与合作，分享自己的临床经验与研究成果，推动了脾胃病治疗领域的学术发展。同时，他还培养了众多中医人才，传承脾胃病治疗的经验与学术思想，为中医脾胃病治疗领域注入了源源不断的新生力量。

鉴于姜树民教授在脾胃病治疗领域的卓越成就与丰富经验，深入研究其治疗胆汁反流性胃炎的经验，对于提升胆汁反流性胃炎的中医治疗水平、丰富中医脾胃病治疗理论与实践，具有重要的意义与价值。

二、姜树民教授治疗胆汁反流性胃炎的学术思想

2.1整体观念与脏腑平衡理论

2.1.1整体观念内涵

姜树民教授在治疗胆汁反流性胃炎时，始终秉持着中医传统的整体观念。他深刻认识到人体是一个有机的整体，各个脏腑、组织、器官之间相互关联、相互影响，通过经络系统和气血津液的运行，形成了一个完整的生理病理网络。在他看来，胆汁反流性胃炎虽然主要表现为胃部的症状，如胃脘疼痛、胀满、烧心、反酸等，但不能仅仅局限于对胃部的治疗，而应从整体出发，全面考虑人体的脏腑功能、气血盛衰以及阴阳平衡。

从脏腑关系来看，胆汁反流性胃炎与脾胃、肝胆的关系最为密切。脾胃位居中焦，是人体气机升降的枢纽，脾主运化，胃主受纳，二者相互配合，共同完成食物的消化和吸收。而肝主疏泄，调节气机，胆汁的正常排泄依赖于肝气的疏泄功能。若肝气郁结，疏泄失常，胆汁排泄不畅，就容易逆行犯胃，导致胆汁反流性胃炎的发生。此外，肾为先天之本，脾胃的运化功能也需要肾阳的温煦和推动，若肾阳不足，也可能影