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(2025年)血气分析试题(+答案)(二)
一、单选题(每题2分,共40分)
1.人体血液中最主要的缓冲对是()
A.H?CO?/HCO??
B.H?PO??/HPO?2?
C.Pr?/HPr
D.Hb?/HHb
答案:A
解析:在人体血液中存在多种缓冲对,其中H?CO?/HCO??是最主要的缓冲对。它的缓冲能力强,含量多,在维持血液酸碱平衡中发挥着关键作用。H?PO??/HPO?2?、Pr?/HPr、Hb?/HHb也是血液中的缓冲对,但不是最主要的。
2.反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是()
A.pH
B.PaCO?
C.SB
D.AB
答案:B
解析:PaCO?是指血浆中物理溶解的CO?分子所产生的压力,它主要反映肺泡通气情况,是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。pH是反映血液酸碱度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响;SB是标准碳酸氢盐,排除了呼吸因素的影响,主要反映代谢性因素;AB是实际碳酸氢盐,受呼吸和代谢因素双重影响。
3.代谢性酸中毒时,机体最主要的代偿方式是()
A.血液缓冲
B.呼吸代偿
C.肾脏代偿
D.骨骼缓冲
答案:B
解析:代谢性酸中毒时,机体通过多种方式进行代偿。呼吸代偿是最迅速的代偿方式,血液中H?浓度增加刺激外周化学感受器,反射性引起呼吸加深加快,使CO?排出增多,以降低PaCO?,维持H?CO?/HCO??的比值。血液缓冲作用迅速但有限;肾脏代偿作用较慢但持久;骨骼缓冲可释放钙盐等参与缓冲,但不是主要的代偿方式。
4.某患者血pH7.31,PaCO?5.8kPa(44mmHg),AB21mmol/L,AG22mmol/L,可能为()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
答案:A
解析:根据患者血pH7.31<7.35,可判断为酸中毒。AG=Na?-(Cl?+HCO??),正常AG值为12±2mmol/L,该患者AG22mmol/L>16mmol/L,提示存在高AG型代谢性酸中毒。PaCO?5.8kPa(44mmHg)在正常范围,可排除呼吸性酸碱平衡紊乱。
5.呼吸性碱中毒时,细胞内外离子交换和细胞内缓冲的结果是()
A.血浆HCO??升高,H?降低
B.血浆HCO??降低,H?升高
C.血浆HCO??升高,K?降低
D.血浆HCO??降低,K?升高
答案:B
解析:呼吸性碱中毒时,PaCO?降低,H?CO?浓度降低。细胞内的H?移出细胞与细胞外的K?交换,同时细胞内的HCO??与细胞外的Cl?交换,结果使血浆HCO??降低,H?升高。
6.下列哪项不是代谢性碱中毒的原因()
A.剧烈呕吐
B.大量使用利尿剂
C.醛固酮增多症
D.严重腹泻
答案:D
解析:剧烈呕吐可使大量胃酸丢失,导致H?减少,HCO??相对增多,引起代谢性碱中毒;大量使用利尿剂可导致氯、钾等丢失,引起代谢性碱中毒;醛固酮增多症可促进肾小管对Na?的重吸收和K?、H?的排出,导致代谢性碱中毒。严重腹泻会使肠道丢失大量的HCO??,引起代谢性酸中毒。
7.血气分析结果:pH7.48,PaCO?4.5kPa(34mmHg),AB24mmol/L,可能为()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
答案:D
解析:pH7.48>7.45,提示碱中毒。PaCO?4.5kPa(34mmHg)<4.67-6.0kPa(35-45mmHg),表明存在呼吸性因素导致的碱中毒,AB24mmol/L在正常范围,综合判断为呼吸性碱中毒。
8.急性呼吸性酸中毒时,机体主要的代偿方式是()
A.血液缓冲
B.呼吸代偿
C.肾脏代偿
D.细胞内外离子交换和细胞内缓冲
答案:D
解析:急性呼吸性酸中毒时,由于肾脏代偿作用缓慢,来不及发挥作用,呼吸性因素导致的酸碱平衡紊乱无法通过呼吸进一步代偿。此时主要依靠细胞内外离子交换和细胞内缓冲,如细胞内的H?与细胞外的K?交换,以及红细胞内的血红蛋白缓冲系统等进行缓冲。血液缓冲作用有限。
9.下列关于AG的描述,错误的是()
A.AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值
B.AG可用于区分代谢性酸中毒的类型
C.AG正常型代谢性酸中毒又称高氯性代谢性酸中毒
D.AG升高一定意味着代谢性酸中毒
答案:D
解析:AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值,即AG=Na?-(Cl?+HCO??)。AG可用于区分代谢性酸中毒的类型,
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