全院血糖管理管理制度及流程.docxVIP

全院血糖管理管理制度及流程

一、总则

（一）目的

为了规范全院血糖管理工作，提高血糖管理水平，保障患者安全，改善患者预后，减少糖尿病相关并发症的发生，结合医院实际情况，制定本管理制度及流程。

（二）适用范围

本制度适用于医院内所有科室的住院患者、门诊患者以及急诊患者的血糖管理。

（三）管理团队组成

成立全院血糖管理小组，由内分泌科医师、护士、药师以及其他相关科室的医护人员组成。小组设组长一名，由内分泌科主任担任，副组长若干名，分别由相关科室负责人担任。小组职责包括制定血糖管理方案、培训医护人员、监督血糖管理工作的实施等。

二、血糖监测制度

（一）监测对象

1.所有新入院患者均应进行血糖筛查，包括空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）。

2.已知糖尿病患者，无论是否住院，均应定期监测血糖。

3.手术患者，包括择期手术和急诊手术，术前应常规监测血糖，术中、术后根据情况进行血糖监测。

4.重症患者，如重症监护病房（ICU）患者、急诊重症患者等，应持续动态监测血糖。

5.其他高危患者，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等可能影响血糖的药物患者，以及患有可能导致血糖异常的疾病（如胰腺炎、甲状腺疾病等）患者，应加强血糖监测。

（二）监测频率

1.新入院患者：应在入院后24小时内完成血糖筛查。如血糖正常，可根据病情决定是否需要进一步监测；如血糖异常，应按照糖尿病患者的监测频率进行监测。

2.糖尿病患者：

病情稳定者，每周至少监测12天的空腹血糖和餐后2小时血糖。

血糖控制不佳或病情不稳定者，应每天监测47次血糖，包括空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖，必要时加测凌晨3点血糖。

3.手术患者：

择期手术患者，术前3天应每天监测空腹血糖和餐后2小时血糖。

急诊手术患者，术前应立即检测随机血糖。

术中根据手术时间和患者情况，每12小时监测一次血糖。

术后当天应每12小时监测一次血糖，病情稳定后可改为每46小时监测一次。

4.重症患者：应持续动态监测血糖，根据血糖波动情况调整监测频率，一般每12小时监测一次。

5.高危患者：在使用可能影响血糖的药物期间，应每天监测血糖12次，直至药物停用后血糖恢复正常。

（三）监测方法

1.血糖监测采用便携式血糖仪或连续血糖监测系统（CGMS）。便携式血糖仪应定期进行校准和质量控制，确保监测结果的准确性。

2.采集血样时，应严格遵守无菌操作原则，避免感染。采血部位一般为手指末端，也可根据情况选择耳垂、足跟等部位。

3.记录血糖监测结果时，应注明监测时间、血糖值、患者姓名、科室等信息，并及时录入电子病历系统。

三、血糖管理流程

（一）新入院患者血糖管理流程

1.患者入院后，责任护士应在24小时内为患者进行血糖筛查，并将结果记录在护理记录单上。

2.如血糖筛查结果正常，责任护士应告知患者保持健康的生活方式，定期体检。

3.如血糖筛查结果异常，责任护士应及时通知主管医师。主管医师应根据患者的具体情况，进一步完善相关检查，明确诊断，并制定血糖管理方案。

4.对于确诊为糖尿病的患者，主管医师应将患者的病情告知患者及其家属，并进行糖尿病健康教育，包括饮食、运动、药物治疗、血糖监测等方面的知识。

（二）糖尿病患者住院期间血糖管理流程

1.主管医师应根据患者的病情、血糖控制情况以及并发症等因素，制定个体化的血糖管理方案，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗等。

2.责任护士应按照医嘱为患者进行饮食指导和运动指导，确保患者遵守饮食和运动计划。

3.责任护士应按照血糖监测制度为患者进行血糖监测，并将监测结果及时反馈给主管医师。主管医师应根据血糖监测结果调整治疗方案。

4.对于需要使用胰岛素治疗的患者，责任护士应掌握胰岛素的使用方法和注意事项，正确为患者注射胰岛素，并观察患者的反应。

5.住院期间，主管医师应定期对患者的血糖控制情况进行评估，及时发现并处理低血糖、高血糖等并发症。

6.患者出院前，主管医师应根据患者的血糖控制情况和病情，调整治疗方案，并制定出院后的血糖管理计划。责任护士应再次对患者进行糖尿病健康教育，包括出院后的饮食、运动、药物治疗、血糖监测等方面的注意事项。

（三）手术患者血糖管理流程

1.择期手术患者：

术前评估：术前3天，主管医师应全面评估患者的病情、血糖控制情况以及并发症等因素，制定手术方案和血糖管理方案。

血糖控制：术前应将患者的血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在7.010.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在8.011.0mmol/L。

术中