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2025年卫生高级职称面审答辩（中西医结合内科学）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年卫生高级职称面审答辩（中西医结合内科学）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】中西医结合治疗胸痹（稳定型心绞痛）时，中医辨证分型中“心脉痹阻”证候最常见于哪种西医疾病？

【选项】A.冠心病合并高血压B.病毒性心肌炎C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.心力衰竭

【参考答案】C

【详细解析】稳定型心绞痛中医辨证多属“胸痹”，其中“心脉痹阻”证以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）为最直接对应，其病因病机为痰瘀互结、气滞血瘀。选项A虽为冠心病合并症，但非主要分型；选项B病毒性心肌炎以气阴两虚多见；选项D心力衰竭属“心衰”范畴，与胸痹病机不符。

【题干2】中医治疗中风急性期“闭证”的常规选方不包括以下哪项？

【选项】A.安宫牛黄丸B.通关散吹鼻C.羊角角散D.磁石滚珠散

【参考答案】C

【详细解析】中风闭证急救以开窍醒神为主，安宫牛黄丸（内服）、通关散（吹鼻）、磁石滚珠散（外敷）均为经典方剂。羊角角散（即山羊角粉）多用于血热妄行证，非闭证急救要药，需注意“羊角”与“羚角”的药性差异。

【题干3】消渴病（糖尿病）“上消”期，中医推荐的单味药中最佳选项是？

【选项】A.天花粉B.知母C.麦冬D.玉竹

【参考答案】A

【详细解析】消渴病上消属肺热津伤证，天花粉性寒润燥，既能清肺热又可生津止渴，为治疗肺热型消渴的核心药物。知母虽清虚热但偏苦寒，麦冬侧重养阴，玉竹长于生津，均不如天花粉针对肺经热盛的特异性。

【题干4】中西医结合治疗慢性咳嗽时，西医首选药物为？

【选项】A.糖皮质激素B.祛痰药C.抗生素D.抗组胺药

【参考答案】A

【详细解析】慢性咳嗽西医治疗需鉴别病因，但若属感染后咳嗽或变异性咳嗽，糖皮质激素（如布地奈德）为一线用药。祛痰药适用于痰多咳甚者，抗生素针对细菌感染，抗组胺药用于过敏相关咳嗽，均非普遍首选。

【题干5】中医辨证“脾虚湿盛”型泄泻，最宜配伍的方剂是？

【选项】A.四君子汤B.平胃散C.痛泻要方D.健脾丸

【参考答案】C

【详细解析】痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）为经典方剂，针对脾虚湿盛兼肝旺的“痛泻”证，其“调和肝脾”法恰合中医“土克木”的病机。四君子汤（健脾益气）偏于单纯气虚，平胃散（燥湿行气）侧重湿阻脾胃，健脾丸（温中健脾）多用于虚寒证。

【题干6】郁证（抑郁症）的中医核心病机是？

【选项】A.气机升降失常B.阴阳失衡C.气血运行受阻D.水火不济

【参考答案】A

【详细解析】郁证核心为气机郁滞，涉及肝、脾、心、肺、肾等多脏腑功能失调。气血运行受阻（选项C）为气滞的病理表现，而非根本病机；阴阳失衡（B）多见于虚证，水火不济（D）属心肾不交范畴，均非郁证核心。

【题干7】中西医结合治疗慢性胃炎时，中医推荐用药“黄连”的主要功效是？

【选项】A.清热燥湿B.泻火解毒C.泻下攻积D.解毒杀虫

【参考答案】A

【详细解析】黄连为清热燥湿药，针对中医“湿热内蕴”证型慢性胃炎，可抑制幽门螺杆菌（Hp）的胃部定植。选项B泻火解毒多用于热毒炽盛，C、D为黄连次要功效，与慢性胃炎治疗关联性较低。

【题干8】中医“不寐”（失眠）的“心肾不交”证型，西医对应疾病最可能为？

【选项】A.心血管神经官能症B.焦虑症C.创伤后应激障碍D.慢性疲劳综合征

【参考答案】B

【详细解析】心肾不交证表现为失眠多梦、腰膝酸软，与焦虑症（属中医“脏躁”“不寐”）的神经内分泌紊乱（如GABA能神经失调）高度相关。选项A多属自主神经功能紊乱，C、D病机与心肾关系较弱。

【题干9】中西医结合治疗慢性虚劳（肺结核）时，中医首选方剂是？

【选项】A.人参润肺饮B.沙参麦冬汤C.补肺汤D.十全大补丸

【参考答案】A

【详细解析】人参润肺饮（党参、沙参、麦冬、玉竹）针对肺阴不足型虚劳，可改善结核病（卫气不固）的阴虚症状。沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹）侧重养阴润肺，补肺汤（冬虫夏草、黄芪）偏于益气，十全大补丸（温补气血）适用于阴阳两虚但非结核病首选。

【题干10】中医“水肿”的“风水相搏”证型，西医对应疾病为？

【选项】A.肾病综合征B.心力衰竭C.肝硬化腹水D.甲状腺功能减退

【参考答案】B

【详细解析】风水相搏证表现为浮肿、恶风发热，属急性肾炎综合征（中医“风水”），与心源性水肿（心阳不足、水气凌心）病机不同。选项A肾病综合征多属阴水，C为肝脾水停，D属脾肾阳虚。

【题干11】中医“头痛”的“肝阳化风”证型，西医对应