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(新)静脉输液与输血试题(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.静脉输液时，调节滴速应根据以下哪些因素（）

A.病人的年龄

B.病情

C.药物性质

D.以上都是

答案：D

解析：调节静脉输液滴速需要综合考虑多方面因素。病人年龄方面，一般老年人和儿童滴速宜慢，因为老年人身体机能下降，心脏和血管的调节能力较弱，过快的输液速度可能增加心脏负担；儿童尤其是婴幼儿，器官发育尚未完善，过快输液可能影响其生理功能。病情方面，如严重脱水、休克等需要快速补液的病人，滴速可适当加快；而对于心肺功能不全等病人则要严格控制滴速，防止加重心肺负担。药物性质方面，刺激性较强的药物如化疗药物、高渗溶液等，滴速不宜过快，以免引起局部疼痛和血管损伤；而一些需要快速起效的药物，在允许的情况下滴速可稍快。所以以上因素都要考虑，答案选D。

2.以下哪种溶液属于晶体溶液（）

A.右旋糖酐

B.代血浆

C.复方氯化钠溶液

D.浓缩白蛋白

答案：C

解析：晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用。复方氯化钠溶液含有多种电解质，属于晶体溶液。右旋糖酐和代血浆属于胶体溶液，它们的分子大，能在血管内维持较长时间的胶体渗透压，起到扩充血容量的作用。浓缩白蛋白也是胶体溶液，可提高血浆胶体渗透压，补充蛋白质。所以答案选C。

3.输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应考虑为（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.循环负荷过重

D.空气栓塞

答案：C

解析：循环负荷过重（急性肺水肿）主要是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起。病人会出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等典型症状。发热反应主要表现为发冷、寒战和发热。过敏反应可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重者可出现过敏性休克。空气栓塞病人会感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀。所以根据题干症状应考虑为循环负荷过重，答案选C。

4.输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液（）

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖盐水

C.0.9%氯化钠溶液

D.复方氯化钠溶液

答案：C

解析：输血前后及两袋血之间输入0.9%氯化钠溶液，是为了防止发生凝血或溶血反应。因为0.9%氯化钠溶液是等渗溶液，与血液的渗透压相近，不会影响血液的成分和性质。5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖盐水和复方氯化钠溶液可能会与血液中的成分发生相互作用，导致凝血或溶血等不良反应。所以答案选C。

5.下列关于输血的叙述，错误的是（）

A.输血前需两人核对无误方可输入

B.库存血取出后应在30分钟内输入

C.输血过程中应加强观察

D.输血完毕后应将血袋立即丢弃

答案：D

解析：输血前需两人核对无误方可输入，这是为了确保输血的准确性和安全性，防止输错血。库存血取出后应在30分钟内输入，因为血液在常温下放置时间过长，容易导致细菌滋生和血液成分发生变化。输血过程中应加强观察，以便及时发现输血反应并进行处理。输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行检验分析，而不是立即丢弃。所以答案选D。

6.最严重的输血反应是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.空气栓塞

答案：C

解析：溶血反应是最严重的输血反应，可分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血多由输入异型血引起，病人会出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿等症状，严重者可导致急性肾衰竭、休克甚至死亡。发热反应和过敏反应一般相对较轻，经过适当处理后预后较好。空气栓塞虽然也是严重的并发症，但相对溶血反应来说发生率较低。所以答案选C。

7.输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）

A.量过多

B.速度过快

C.温度过低

D.制品不纯

答案：D

解析：输液引起发热反应的常见原因是输入的液体或药物制品不纯，含有致热原，如细菌的代谢产物、死菌等。当这些致热原进入人体后，可刺激机体产生发热反应。输液量过多可导致循环负荷过重；输液速度过快也可引起循环负荷过重等问题；输液温度过低一般不会直接引起发热反应。所以答案选D。

8.大量输入库存血后容易出现（）

A.碱中毒和低血钾

B.碱中毒和高血钾

C.酸中毒和低血钾

D.酸中毒和高血钾

答案：D

解析：库存血中红细胞会逐渐破坏，细胞内的钾离子释放到血浆中，所以大量输入库存血后会导致高血钾。同时，库存血中含有枸橼酸钠，在体内代谢后可产生碳酸氢钠，而大量输入库存血时，枸橼酸钠的摄入量增加，可导致代谢性碱中毒，但由于库存血中酸性代谢产物的积累以及高血钾对酸碱平衡的影响，最终结果是容易出现酸中毒和高血钾。所以答案选