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2025年事业单位笔试-山西-山西呼吸内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(5套)

2025年事业单位笔试-山西-山西呼吸内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺栓塞患者最常见的临床表现是呼吸困难伴胸痛，请问其最可能的病理生理机制是什么？

【选项】A.肺静脉血栓脱落引发体循环栓塞B.肺动脉高压导致右心负荷加重C.气胸导致肺泡通气/血流比例失调D.肺血管痉挛引起通气障碍

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞（PE）的病理生理机制主要是肺动脉内血栓形成导致肺循环阻力增加，进而引发右心负荷加重和右心衰竭。选项A描述的是肺动脉血栓脱落导致体循环栓塞（如脑栓塞），与PE的机制不符；选项C和D涉及肺泡通气问题，更符合肺不张或肺炎的病理基础。因此正确答案为B。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的主要诱因不包括以下哪项？

【选项】A.感染（细菌或病毒）B.环境污染物C.运动诱发D.气道高反应性

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重主要由感染（尤其是细菌感染）和环境污染物（如吸烟、空气污染）诱发，运动诱发的喘息更常见于哮喘。气道高反应性是哮喘的特征，而非COPD的主要诱因。因此正确答案为C。

【题干3】诊断哮喘急性发作时，支气管舒张试验首选的药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗组胺药D.磺酰脲类药物

【参考答案】B

【详细解析】支气管舒张试验通过吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）评估气道可逆性，是哮喘诊断的“金标准”。糖皮质激素用于控制炎症，抗组胺药主要用于缓解症状，磺酰脲类药物属于口服降糖药，均不适用于本试验。因此正确答案为B。

【题干4】肺结核患者出现“三联征”（低热、盗汗、消瘦）时，提示处于哪一病理阶段？

【选项】A.病原体携带阶段B.空洞形成期C.粉丝样播散期D.纤维化阶段

【参考答案】B

【详细解析】空洞形成期是肺结核最具代表性的病理阶段，此时患者常出现低热、盗汗、体重减轻的“三联征”。病原体携带阶段（原发感染）多无症状，粉丝样播散期以广泛浸润影为主，纤维化阶段以瘢痕修复为主。因此正确答案为B。

【题干5】关于肺癌的筛查，低剂量螺旋CT的推荐人群是？

【选项】A.50岁以上吸烟者B.40岁以上长期吸烟者C.30岁以上家族史患者D.25岁以上接触石棉者

【参考答案】A

【详细解析】我国《肺癌早期筛查与早诊早治指南》建议，50岁以上有吸烟史（吸烟≥20包/年）或戒烟≤10年的人群作为低剂量螺旋CT筛查的推荐对象。选项B未明确年龄限制，选项C和D的筛查建议不在此列。因此正确答案为A。

【题干6】诊断间质性肺疾病（ILD）的敏感性和特异性最高的检查是？

【选项】A.胸部X线B.高分辨率CT（HRCT）C.肺功能检查D.肺活检

【参考答案】B

【详细解析】HRCT对ILD的病理分型（如特发性肺纤维化、过敏性肺炎）和空间异质性评估具有不可替代的作用，敏感性达90%以上，特异性＞85%。胸部X线对早期ILD敏感性较低，肺功能检查主要用于评估通气/血流比例，肺活检为确诊金标准但属有创检查。因此正确答案为B。

【题干7】慢性支气管炎患者咳痰量最多见的季节是？

【选项】A.春季B.夏季C.秋季D.冬季

【参考答案】C

【详细解析】慢性支气管炎的急性加重多与呼吸道病毒感染相关，秋季气温波动大、病毒活跃（如流感、腺病毒），患者咳痰量显著增加。冬季虽为呼吸道感染高发期，但痰液黏稠度较高，总量相对较少。因此正确答案为C。

【题干8】治疗重症哮喘急性发作时，需优先使用的静脉药物是？

【选项】A.色甘酸钠B.糖皮质激素C.支气管舒张剂D.抗生素

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）是重症哮喘的基石治疗药物，可快速减轻气道炎症和水肿。色甘酸钠为吸入性抗炎药，支气管舒张剂（如沙丁胺醇）和抗生素（针对合并感染）需配合使用。因此正确答案为B。

【题干9】关于肺炎链球菌肺炎的典型影像学表现，哪项正确？

【选项】A.双肺广泛磨玻璃影B.肺叶实变伴空洞形成C.网状结节影D.胸膜增厚伴胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎的典型影像为单肺叶实变，部分病例可形成“大叶性肺炎空洞”（多位于下叶背段），而磨玻璃影多见于病毒性肺炎或SARS-CoV-2肺炎。网状结节影提示肺间质病变，胸膜增厚多见于结核性胸膜炎。因此正确答案为B。

【题干10】诊断肺栓塞的“金标准”检查是？

【选项】A.胸部X线B.D-二聚体检测C.肺动