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2025年医疗卫生系统招聘考试（风湿病）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年医疗卫生系统招聘考试（风湿病）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】类风湿关节炎（RA）的遗传易感性主要与哪种人类白细胞抗原（HLA）相关？

【选项】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-DQ8D.HLA-A2

【参考答案】B

【详细解析】HLA-DR4是RA最常见的遗传关联抗原，与疾病易感性显著相关。HLA-B27更多与强直性脊柱炎相关，HLA-DQ8与乳糜泻相关，HLA-A2在RA中无明确关联。

【题干2】类风湿关节炎患者血清中特异性抗体最常见的是？

【选项】A.抗CCP抗体B.抗核抗体（ANA）C.抗核糖体P蛋白抗体D.抗瓜氨酸抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗CCP抗体（抗瓜氨酸肽抗体）是RA的特异性诊断标志，敏感性约85%，特异性达95%。ANA虽常见（约95%患者阳性），但特异性低（见于多种自身免疫病）。抗核糖体P蛋白抗体与系统性红斑狼疮相关，抗瓜氨酸抗体与克罗恩病相关。

【题干3】甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的常规起始剂量为？

【选项】A.5mg/周B.10mg/周C.15mg/周D.20mg/周

【参考答案】A

【详细解析】根据ACR指南，MTX标准剂量为每周5mg口服，需联合叶酸（5mg/周）以减少副作用。10mg/周为次选剂量，适用于对5mg/周无应答者。15mg/周以上可能增加肝损伤风险。

【题干4】类风湿关节炎患者出现对称性小关节（近端指间关节、掌指关节）破坏性改变的时间通常为？

【选项】A.发病1-3个月B.发病6-12个月C.发病1-2年D.发病3年以上

【参考答案】B

【详细解析】RA关节侵蚀多在疾病活动持续6-12个月后出现，早期（3个月）以滑膜炎症为主，后期（2年）逐渐出现骨破坏。影像学显示骨侵蚀需满足至少3个关节符合分级标准。

【题干5】类风湿关节炎患者合并间质性肺病（ILD）的发生率约为？

【选项】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-30%

【参考答案】A

【详细解析】RA相关ILD发生率约5%-10%，多见于长期疾病活动度高、合并传统合成DMARDs治疗者。间质性肺病是RA患者死亡的重要预测因素，需通过高分辨率CT（HRCT）确诊。

【题干6】类风湿结节最常出现的关节部位是？

【选项】A.近端指间关节B.掌指关节C.腕关节D.膝关节

【参考答案】B

【详细解析】类风湿结节多见于掌指关节尺偏侧（“尺偏征”），其次是前臂伸侧、肘部。腕关节和膝关节较少见，近端指间关节病变更符合骨性关节炎特征。

【题干7】糖皮质激素长期使用（如3个月）导致股骨头无菌性坏死的机制主要与？

【选项】A.骨髓抑制B.骨质疏松C.血管内皮损伤D.局部微循环障碍

【参考答案】D

【详细解析】长期大剂量糖皮质激素抑制成骨细胞活性，导致骨密度降低（骨质疏松），同时减少骨血流量，引起股骨头压力侧血流中断，最终发生坏死。

【题干8】生物制剂（如TNF-α抑制剂）治疗类风湿关节炎的疗效评估主要依据？

【选项】A.DAS28评分B.ACR20/50/70标准C.ESR下降幅度D.炎症标志物滴度

【参考答案】B

【详细解析】ACR20/50/70标准基于患者症状、功能及炎症指标改善程度，是生物制剂疗效的核心评价体系。DAS28评分（≥1.6改善）和ESR下降≥20%可作为辅助指标，但生物制剂需达到ACR20标准才有临床意义。

【题干9】类风湿关节炎患者出现持续性晨僵超过1小时，提示疾病活动度处于？

【选项】A.低度B.中度C.高度D.极重度

【参考答案】C

【详细解析】晨僵时间与疾病活动度正相关：晨僵≤30分钟为低度，30-60分钟为中度，60分钟为高度。晨僵时间60分钟提示疾病活动度高，需调整治疗方案。

【题干10】类风湿关节炎合并心血管疾病的机制与以下哪项无关？

【选项】A.炎症因子激活B.代谢综合征C.长期糖皮质激素使用D.骨质疏松骨折

【参考答案】D

【详细解析】RA相关心血管病主要与全身性炎症（如IL-6、TNF-α升高）导致动脉粥样硬化加速有关，代谢综合征（肥胖、糖尿病）和糖皮质激素（诱发高血压、高脂血症）是危险因素，但骨质疏松骨折与心血管事件无直接关联。

【题干11】类风湿关节炎患者首次出现类风湿因子（RF）阳性通常发生在疾病的？

【选项】A.急性期B.慢性进展期C.稳定期D.复发型