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肝吸虫病患者：腹水*类侏儒症型肝吸虫病**华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出*四、诊断（diagnosis)1.病原检查：（1）粪便查虫卵： 1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。 2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗沉淀法和乙醚沉淀法）。（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检---检出率高。2.免疫诊断皮内试验、ELISA、间接血凝（IHA）、间接荧光抗体实验（IFA）。*3.影像学诊断1)B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。2)CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。肝脏CT影像下的虫体肝脏B超显示的虫体*五、流行1.分布主要分布在远东，以中国和日本最多见。中国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏外，流行于27个省、市、自治区，以广东、山东、河南、四川比较严重，广东以珠江三角洲最为严重。据2001-2004年全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为2.4%。*2.流行因素1、传染源的存在：病人、带虫者、保虫宿主大量存在。2、传播途径：1）中间宿主广泛存在（1）第一中间宿主：淡水螺。广东主要有纹沼螺，长角涵螺。（2）第二中间宿主：淡水鱼、虾。最重要有鲩鱼、麦穗鱼。2）新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。“吊楼次所”，“新鲜粪便喂鱼”，“塘边猪圈”。*南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）*1、将厕所建在鱼塘上2、用人粪喂鱼3、动物粪便随水流流入鱼塘*将厕所建在鱼塘上*3）不良饮食习惯（流行关键因素）（1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾①吃“鱼生”、“鱼生粥”、“烫鱼片”（打边炉）;②吃“烧鱼”、“烤鱼”、“腌鱼”;③吃“生虾”;④吃“未煮熟清蒸鱼”;*华支睾吸虫感染（吃生鱼片）*吃生鱼或未煮熟的鱼、虾*（2）吃进被囊蚴污染的食物①用切过生鱼、虾的刀、砧板切熟食物;②用盛过生鱼、虾的容器盛熟食物;③用污染囊蚴的手拿食物吃;④苍蝇携带囊蚴;3.易感人群：无性别、年龄差异。*六、防治1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊蚴。（最重要）把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，注意刀具，砧板，器皿卫生等。2、加强粪便管理，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上建厕所，防止水源污染。3、消灭中间宿主淡水螺。4、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主。减少传染源。首选药物吡喹酮或阿苯达唑。**华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchissinensis*主要内容概述一、形态二、生活史三、致病四、诊断五、流行六、防治*华支睾吸虫的成虫主要寄生在终宿主的肝胆管内，故俗称肝吸虫，是引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病的病原体。该虫于1874年首次在印尼一华侨尸体的胆管内被发现，而得名。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行。肝吸虫成虫概述*一、形态㈠成虫虫体狭长，活体淡红色，死后或固定后为灰白色；背腹扁平，前端较细，后端钝圆,似葵花子状；大小为10～25×3～5mm；半透明，柔软，体表无棘；口吸盘略大于腹吸盘；雌雄同体，睾丸一对，分支状，前后排列于虫体后1/3处，卵黄腺位于虫体两侧。**(虫体前段)(虫体后段)*肝吸虫成虫（未染色）肝吸虫成虫（卡红染色）*㈡虫卵为人体寄生蠕虫卵中最小者；黄褐色；低倍镜下似芝麻，高倍镜下似灯泡；卵壳较厚；卵内含毛蚴；顶端有卵盖，盖的两旁可见肩峰样小突起，后端可有一个小疣。一、形态*华支睾吸虫*肝吸虫卵*毛蚴纺锤形，体表被以密集的纤毛。华枝睾吸虫毛蚴*华支睾吸虫华枝睾吸虫胞蚴*雷蚴长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。*华支睾吸虫*华支睾吸虫*成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫水中(肝胆管)淡水螺淡水鱼、虾人吃下囊蚴1个月成虫产卵生活史过程：二、生活史*生活史要点：1）寄生部位：肝胆管内；2）宿主：（1）终宿主：人；（2）保虫宿主：常见猫、狗、猪；（3）第1中间宿主：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺）；（4）第2中间宿主：淡水