PG类药物在糖尿病肾病治疗中的共识解读PPT课件.pptxVIP

《前列腺素类药物治疗2型糖尿病患者慢性肾脏病中国专家共识》解读汇报人：xxx2025-07-02

引言2型糖尿病患者慢性肾脏病的现状与危害前列腺素类药物的作用机制与分类共识推荐意见解读临床应用中的注意事项未来研究方向结论目录CATALOGUE

01引言

2型糖尿病防治挑战2型糖尿病2型糖尿病（T2DM）发病率持续上升，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，2021年全球糖尿病患者人数已达5.37亿，预计2045年将增长至7.83亿。01中国糖尿病中国糖尿病患者数量庞大且增长迅速，必威体育精装版流行病学调查结果表明，我国成人糖尿病患病率已高达12.8%，其中2型糖尿病占比超过90%。02CKD风险CKD的发生和发展不仅会显著增加2型糖尿病患者终末期肾病（ESRD）的发生风险，还与心血管疾病的发生密切相关，是导致患者死亡率升高的重要因素。03ESRD挑战一旦进展为ESRD，患者需要依靠透析或肾移植来维持生命，这不仅给患者带来了巨大的身心痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。04

如何有效防治2型糖尿病患者的CKD，降低其发病率和死亡率，提高患者的生存质量，已成为当前临床研究的重点和热点问题。防治挑战中华医学会杂志社肾脏病专家委员会组织国内相关领域的权威专家，制定《前列腺素类药物治疗2型糖尿病患者慢性肾脏病中国专家共识》。治CKD共识前列腺素（PG）类药物在调节血管张力、抑制血小板聚集、改善微循环等方面发挥着重要作用，在2型糖尿病CKD的治疗中具有独特的优势。PG类治CKD010302PG类药物治CKD共识共识的发布，对于规范PG类药物在2型糖尿病CKD患者中的临床应用，提高疾病的治疗水平，具有重要的指导意义。共识指导04

022型糖尿病患者慢性肾脏病的现状与危害

CKD疾病概述2型糖尿病慢性肾脏病（CKD）是糖尿病引发的肾脏结构和功能异常，包括持续白蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降，标志着肾脏功能受损。定义与影响高血糖是始动因素，引发代谢紊乱、氧化应激、糖基化终末产物形成，激活RAAS，损伤肾脏。RAAS、遗传、血流动力学改变也发挥作用。发病机制

流行病学现状2型糖尿病CKD患病率欧美约30%-40%，亚洲20%-30%。中国因人口基数大，患者众多，2型糖尿病CKD患者数可观，患病率为23.4%。全球现状年龄增长、血糖控制不佳、血压升高、血脂异常、肥胖、吸烟、家族史均增加2型糖尿病CKD发病风险，这些因素协同作用，促进疾病进展。发病风险

心血管风险2型糖尿病CKD患者心血管风险高，是普通人群的3-5倍。肾脏功能受损后，水钠潴留等因素导致血压升高、血脂异常，增加心血管事件发生风险。危害与影响贫血影响肾脏功能受损导致促红细胞生成素减少，引发贫血。贫血会加重心脏负担，促进心血管疾病的发生和发展，2型糖尿病CKD患者心血管风险高。电解质紊乱肾脏功能受损导致电解质紊乱，高钾血症可致心律失常，低钙血症和高磷血症会引起骨骼病变和血管钙化，加重患者病情和并发症风险。

03前列腺素类药物的作用机制与分类

PG类药物通过扩张肾脏血管，增加肾脏血流量，改善肾脏的缺血缺氧状态，保护肾功能。改善肾脏血流降低肾脏炎性因子水平，减轻氧化应激反应，通过抑制炎症信号通路和清除自由基，保护肾脏细胞。抑制炎症因子抑制血小板聚集与活化，降低TXA2水平，保护血管内皮细胞，促进一氧化氮释放，维持血管功能。保护血管内皮010302PG类药物作用机制通过调节细胞周期相关蛋白的表达，抑制肾小球系膜细胞的增殖，减少细胞外基质积聚，延缓肾脏纤维化。抑制系膜细胞增殖04

分类与特点PGE1类药物代表药物为前列地尔注射液，采用脂微球载体，提高稳定性与靶向性，主要用于住院患者静脉给药。PGI2类似物药物特点常用贝前列素钠，具有半衰期长、结构稳定、口服方便等优点，适合门诊患者治疗，主要用于扩张血管。除了上述两种常用的PG类药物外，还有其他PG类药物正在研究或处于临床应用的探索阶段，未来或提供更多治疗选择。123

04共识推荐意见解读

全程治疗建议早期应用PGs护肾在2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的初期，即使患者仅呈现微量蛋白尿且肾功能尚属正常，临床专家已建议可适时引入PG类药物介入。PGs阻缓肾损进展在疾病早期，肾脏的损伤尚处于可逆阶段，及时使用PG类药物可以通过改善肾脏血流动力学、减轻血管内皮细胞损伤、抑制炎症反应等多种机制。PGs延肾功恶化当患者合并肾功能不全时，PG类药物建议持续使用至透析或肾移植，改善肾脏微循环，增加残余肾单位血流量，延缓肾功能恶化，改善患者高凝状态。PGs助透析肾移植对于透析患者，PG类药物可以改善透析过程中的血流动力学不稳定，减轻透析相关的并发症。对于等待肾移植的患者，使用PG类药物可以保护残余肾功能。

联合用药建议PGs联合标准治疗2型糖尿病CKD治疗时，可