《临床疾病概论》课程复习备考试题库(含答案).docxVIP

《临床疾病概论》课程复习备考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.消化性溃疡最主要的致病因素是：

A.胃酸分泌过多

B.幽门螺杆菌（Hp）感染

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.精神应激

答案：B

解析：目前共识认为Hp感染是消化性溃疡的主要病因，约90%的十二指肠溃疡和70%-80%的胃溃疡由Hp感染引起；胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因，但非最主要因素。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的标志性指标是：

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）＜70%

B.残气量（RV）增加

C.肺总量（TLC）增加

D.一氧化碳弥散量（DLCO）下降

答案：A

解析：FEV1/FVC＜70%是诊断COPD的金标准，反映气道持续气流受限；其他指标为COPD的辅助评估参数。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性实验室检查结果是：

A.血糖＞33.3mmol/L

B.血pH＜7.35

C.血酮体＞3mmol/L

D.尿糖（++++）

答案：C

解析：DKA的核心是酮体堆积，血酮体＞3mmol/L（或尿酮阳性）是诊断必需条件；血糖多为13.9-33.3mmol/L，血pH＜7.35提示酸中毒，但需结合酮体综合判断。

4.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.心律失常

B.心源性休克

C.剧烈胸痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：约70%的患者以突发性胸骨后或心前区压榨性疼痛为首发症状，持续＞30分钟，含服硝酸甘油不缓解；其他症状多为胸痛后的继发表现。

5.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是：

A.脾大

B.腹水

C.肝掌蜘蛛痣

D.食管胃底静脉曲张

答案：B

解析：腹水是肝硬化失代偿期的典型表现，约50%患者在诊断后10年内出现，提示肝功能进入失代偿阶段；其他为伴随体征。

6.大叶性肺炎的主要致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

解析：大叶性肺炎（肺泡性肺炎）90%由肺炎链球菌（肺炎双球菌）引起，病变累及肺段或肺叶，呈纤维素性炎症。

7.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

解析：高血压性脑出血约70%发生在基底节区（豆纹动脉破裂），其次为脑叶（10%）、脑干（10%）和小脑（10%）。

8.甲状腺功能亢进症（Graves病）的特征性体征是：

A.双手细震颤

B.甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音

C.突眼

D.胫前黏液性水肿

答案：B

解析：Graves病患者甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地软，可闻及血管杂音（血流加速所致）；突眼和胫前黏液性水肿为特异性表现但非所有患者均出现。

9.类风湿关节炎（RA）的特异性血清学指标是：

A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）

B.类风湿因子（RF）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

D.C反应蛋白（CRP）

答案：C

解析：抗CCP抗体对RA的特异性＞90%，敏感性约60%-80%，且与疾病活动度及骨破坏相关；RF特异性仅约80%，可见于其他自身免疫病或正常人。

10.急性肾小球肾炎最常见的病因是：

A.β-溶血性链球菌（A组12型）感染后

B.病毒感染

C.药物过敏

D.遗传因素

答案：A

解析：急性肾炎多为链球菌感染后（如咽炎、皮肤感染）免疫反应引起，占所有病例的80%-90%，称为急性链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）。

11.支气管哮喘的本质是：

A.气道高反应性

B.气道慢性炎症

C.可逆性气流受限

D.支气管平滑肌痉挛

答案：B

解析：哮喘的本质是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等介导的气道慢性炎症，气道高反应性（AHR）是其重要特征，气流受限可部分可逆。

12.缺铁性贫血最敏感的实验室指标是：

A.血红蛋白（Hb）降低

B.血清铁（SI）降低

C.血清铁蛋白（SF）降低

D.红细胞平均体积（MCV）减小

答案：C

解析：血清铁蛋白是反映体内铁储备的最敏感指标，缺铁早期（铁减少期）即可出现SF＜20μg/L（女性）或＜30μg/L（男性），早于Hb和MCV变化。

13.胃癌最常见的转移方式是：

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹膜种植

答案：B

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，早期即可发生，进展期胃癌淋巴结转移率＞60%，最常见