药源性心血管系统的疾病介绍.pptVIP

临床特征急性心衰表现：呼吸困难、心动过速、血压过低慢性心衰表现：意识模糊、疲劳、头昏、心悸、踝水肿、呼吸困难、喘息、胸部不适及咳嗽

药源性心力衰竭*第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断原无心脏病，心功能正常。在应用某种药物后引起心功能减退，出现急性左心衰或慢性充血性心力衰竭症状和体征。这些症状和体征不能用药物以外的原因或诱因解释原有心脏病，心功能正常或减退。在应用某些药物后出现心力衰竭或心力衰竭加重，而又无法用药物以外的原因或诱因解释上述两种情况，若停用某些药物，对症治疗心力衰竭好转或消失，在用该种药物后心力衰竭又发作，此时则可用作出药源性心力衰竭的肯定诊断药源性心力衰竭*第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗原则诊断确立后，应立即停用引起心衰的有关药物。如果病情需要，也可缓慢停药或减量立即开始抗心衰治疗预后取决于心肌损害程度、药源性心力衰竭发现早晚、处理是否及时等药源性心力衰竭*第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日预防应用具有心脏毒性药物时，要注意监测心电图QRS波幅大小，心脏收缩时间间期、心脏放射血分数等。必要时进行超声心动图监测和放射性核素检查，及早发现心功能受损。如有改变，应及时处理用药严格掌握剂量，特别是对心脏毒性较大的药物，不宜超过规定剂量对病情重、体质差或老年患者，用药剂量应酌减，尤其慎用对心肌收缩力具有抑制作用的药物必须应用某些有心脏毒性的药物时，可同时应用预防心脏损害的药物。如应用阿霉素时配用抗组胺药、抗肾上腺素药、维生素E、辅酶Q10等药源性心力衰竭*第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日主要内容药源性心血管疾病概述药源性心律失常药源性心力衰竭药源性心肌梗死药源性心绞痛药源性高血压药源性低血压*第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日药源性心肌梗死Drug-inducedmyocardialinfarction是指由于药物的不良反应，促使粥样硬化或正常的冠状动脉发生痉挛性收缩、血栓形成，或冠状血流量骤减，而在心肌耗氧量又增加等情况下，使心肌产生严重缺血性损伤到不可逆的坏死损害*第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日致病机制造成冠状动脉血栓形成造成冠状动脉痉挛造成冠状动脉供血减少药物过敏反应药源性心肌梗死*第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日临床表现疼痛全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹胀痛心律失常心衰低血压和休克药源性心肌梗死*第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日致病药物垂体后叶素苯丙胺阿托品β受体激动剂β受体阻滞剂抗心律失常药硝普钠氯丙嗪洋地黄奎尼丁双嘧达莫某些抗癌药吲哚美辛口服避孕药药源性心肌梗死*第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断有应用可引起心肌梗死的药物史胸骨后或心前区剧烈、持续性疼痛，一般处理不能缓解者ECG示急性心肌梗死的图形血清酶学升高药源性心肌梗死*第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗立即停药，并按急性心肌梗死进行治疗处理休息、吸氧、心电监测，有条件者应进行全面监护解除疼痛，可用吗啡硝酸甘油口服或静脉滴注发病6小时内，可用全身或冠状动脉内溶栓治疗，可应用rt-PA、尿激酶、链激酶等PCI抗血小板、抗凝、ACEI、β受体阻断剂、他汀类针对不同心律失常，采取不同的治疗措施发生心力衰竭、心源性休克或其他并发症，应按其病情进行处理药源性心肌梗死*第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日预防易引起过敏反应的药物，或有过敏史和过敏体质的患者，用药前要仔细询问病史，并做过敏试验，用药后应严密观察有无不良反应对老年患者，尤其是患有冠心病的患者，用药应慎重，宜自小剂量开始，尤其应用:血管收缩剂、扩张剂、增加心率和心肌耗氧量以及促进凝血和易损害血管的药物更要慎重对可疑冠心病和病态窦房结综合征患者进行诊断检查或试验时，应严格掌握适应症，用药剂量应小，并严密观察药源性心肌梗死*第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日主要内容药源性心血管疾病概述药源性心律失常药源性心力衰竭药源性心肌梗死药源性心绞痛药源性高血压药源性低血压*第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日药源性心绞痛Drug-inducedanginapectoris是指由于药物引起心肌耗氧量增加或冠脉供血减少，引起发作性胸骨后或心前区压榨、窒息性疼痛，可放射至左肩、左上臂、颈或下颌部