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发生坠床跌倒的应急预案

一、应急处理流程

1.立即赶到现场：当接到患者坠床或跌倒的报告后，附近的医护人员应第一时间赶赴现场。在赶赴现场途中，通知其他相关人员如护士长、医生等尽快前往。到达现场后，迅速评估患者的状况，包括意识、呼吸、心跳、有无明显外伤出血等。例如，若患者意识丧失，应立即判断有无呼吸和心跳，若呼吸心跳骤停，需马上进行心肺复苏术，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，胸外按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与呼吸比为30:2。

2.初步处理：如果患者有明显的外伤出血，应立即采取止血措施。对于较小的伤口，可使用无菌纱布或干净的毛巾按压止血；对于较大的动脉出血，可在伤口的近心端使用止血带止血，但需记录止血带使用的时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。若患者有骨折的迹象，如局部畸形、疼痛、活动受限等，应尽量减少患者的移动，就地取材进行简单的固定，如使用木板、树枝等，固定范围应包括骨折部位的上下关节，以减轻疼痛和防止骨折断端进一步损伤周围组织。

3.呼叫医生及相关科室：在对患者进行初步评估和处理后，立即呼叫值班医生。同时，根据患者的具体情况呼叫相关科室会诊，如骨科、神经外科等。若患者头部受伤，应及时通知神经外科医生，以判断是否有颅内损伤。医生到达后，协助医生进行进一步的检查和诊断，如体格检查、影像学检查等。

4.转运患者：在确保患者生命体征相对稳定的情况下，将患者转运至合适的科室进行进一步的治疗。转运过程中，要保持患者的呼吸道通畅，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等。对于病情较重的患者，应配备必要的急救设备和药品，如心电监护仪、除颤器、呼吸气囊等，以应对可能出现的突发情况。

5.详细记录：在整个应急处理过程中，医护人员要详细记录患者坠床或跌倒的时间、地点、经过、初步评估结果、采取的急救措施以及患者的反应等信息。记录应准确、及时、完整，以便为后续的治疗和护理提供依据。

二、各部门职责

1.护理人员职责

-日常预防：护理人员在日常工作中要加强对患者的护理评估，识别坠床和跌倒的高危因素，如年龄、意识状态、行动能力、药物使用等。对于高危患者，要采取相应的预防措施，如加床档、放置防滑垫、提供辅助器具等，并向患者和家属进行安全教育，告知他们坠床和跌倒的风险及预防方法。

-现场处理：当患者发生坠床或跌倒时，护理人员要迅速赶到现场，按照应急处理流程进行初步评估和处理。在医生到达之前，根据患者的情况进行必要的急救操作，如心肺复苏、止血等。同时，协助医生进行进一步的检查和治疗，如采集标本、执行医嘱等。

-后续护理：患者转运至合适的科室后，护理人员要继续密切观察患者的病情变化，按照护理计划进行护理。对于有外伤的患者，要做好伤口的护理，保持伤口清洁干燥，预防感染；对于骨折的患者，要协助患者进行康复训练，促进骨折愈合。此外，还要做好患者和家属的心理护理，缓解他们的紧张和焦虑情绪。

2.医生职责

-诊断和治疗：医生接到通知后要尽快赶到现场，对患者进行全面的检查和诊断，确定患者的损伤情况。根据患者的病情制定合理的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。对于有颅内损伤的患者，可能需要进行头颅CT检查，以明确损伤的程度和部位，必要时进行手术治疗。

-病情评估和监测：在患者治疗过程中，医生要定期对患者的病情进行评估，观察治疗效果，及时调整治疗方案。同时，要密切监测患者的生命体征和各项指标的变化，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

3.后勤保障部门职责

-设备物资保障：后勤保障部门要确保医院内的急救设备和物资充足、完好。定期对急救设备进行检查和维护，如心电监护仪、除颤器等，确保其性能良好；及时补充急救药品和耗材，如止血药物、无菌纱布等，保证应急处理的需要。

-环境维护：后勤保障部门要负责维护医院的环境安全，定期检查病房、走廊等区域的地面是否干燥、防滑，照明是否充足，设施是否完好等。对于存在安全隐患的地方，要及时进行整改，以减少患者坠床和跌倒的风险。

4.保卫部门职责

-现场秩序维护：保卫部门在接到患者坠床或跌倒的报告后，要及时赶到现场，维护现场秩序，避免无关人员进入，以免影响急救工作的进行。同时，要协助医护人员将患者安全转运至合适的科室。

-事件调查：保卫部门要对患者坠床或跌倒事件进行调查，了解事件的经过和原因，查看现场监控录像，收集相关证据。对于可能存在的人为因素，要进行深入调查，以明确责任。

三、后续处理

1.病情观察与护理

-生命体征监测：患者转运至相应科室后，要持续密切观察生命体征的变化，包括体温、心率、血压、呼吸等。对于病情较重的患者，应进行24