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2025年执业医师-实践技能-乡村全科执业助理医师实践技能历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年执业医师-实践技能-乡村全科执业助理医师实践技能历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压危象患者首选的快速降压药物是？

【选项】A.硝普钠B.羟氯喹C.肼屈嗪D.氯丙嗪

【参考答案】A

【详细解析】硝普钠是高血压危象的首选药物，其起效快（5-10分钟），通过扩张外周血管迅速降压，但需警惕氰化物中毒和硫氰酸盐副作用。羟基氯喹适用于慢性高血压控制，肼屈嗪主要用于妊娠高血压，氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，均不适用于急性危象。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者补液原则中，24小时内最大补液量不超过？

【选项】A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒补液需遵循“先快后慢”原则，24小时内总液量不超过4000ml，其中前2小时补液量可达1000-2000ml。过量补液可加重心功能不全或低钠血症，需根据患者血钠和心输出量动态调整。

【题干3】急性阑尾炎早期诊断的可靠体征是？

【选项】A.转移性右下腹疼痛B.腹膜刺激征C.Rovsing征阳性D.Murphy征阳性

【参考答案】B

【详细解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）是急性阑尾炎的典型体征，约90%患者出现。转移性右下腹疼痛为病程中的表现，Rovsing征（按压右下腹诱发左下腹疼痛）和Murphy征（压迫子宫引起疼痛）多见于妇科疾病，与阑尾炎无关。

【题干4】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

【选项】A.胎盘早剥B.脑血管意外C.急性肺水肿D.产后出血

【参考答案】B

【详细解析】脑血管意外是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，可导致孕妇死亡或遗留神经功能障碍。胎盘早剥虽危急但可通过手术干预，急性肺水肿多见于子痫前期，产后出血主要与分娩过程相关。

【题干5】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的典型病理改变不包括？

【选项】A.脑水肿B.脑出血C.脑软化D.脑室扩大

【参考答案】D

【详细解析】HIE病理特征为脑水肿、脑出血（蛛网膜下腔出血最常见）和脑软化，而脑室扩大是脑积水或脑萎缩的表现，与HIE无直接关联。

【题干6】治疗破伤风患者应首选？

【选项】A.青霉素GB.破伤风抗毒素C.TAT过敏试验D.琥珀酸酶

【参考答案】B

【详细解析】破伤风抗毒素（TAT）可中和游离毒素，但需先做过敏试验（C选项）。青霉素对产气荚膜梭菌等需氧菌有效，但破伤风梭菌为厌氧菌，对青霉素敏感度低。琥珀酸酶为诊断性酶，与治疗无关。

【题干7】关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，错误的是？

【选项】A.氧疗B.肾上腺素雾化C.祛痰药D.糖皮质激素雾化

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素雾化（B）适用于支气管痉挛急性发作，但COPD急性加重期以痰多、气道阻塞为主，需用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）联合祛痰药（C）。糖皮质激素雾化（D）可抑制炎症反应，但需注意个体化使用。

【题干8】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.军团菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌（A）占社区获得性肺炎的30%-40%，其次为肺炎克雷伯菌（B）。金黄色葡萄球菌（C）多见于医院感染或皮肤感染继发肺炎，军团菌（D）多见于空调环境或吸烟者。

【题干9】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，哪项不正确？

【选项】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠升高D.碳酸氢盐＜30mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】DKA实验室特征为高血糖（A）、高血酮（B）、代谢性酸中毒（D）。早期DKA可能出现高血钠（高渗状态），但后期因脱水血容量不足，血钠多正常或降低，故C选项错误。

【题干10】关于急性心肌梗死的并发症，错误的是？

【选项】A.心律失常B.心力衰竭C.心脏骤停D.肺栓塞

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞多见于长期卧床或术后患者，急性心肌梗死（AMI）的并发症主要为心律失常（A）、心力衰竭（B）和心源性休克，心脏骤停（C）多为AMI终末期表现。

【题干11】治疗流行性腮腺炎患者，首选药物是？

【选项】A.青霉素B.病毒唑C.阿昔洛韦D.甘露醇

【参考答案】B

【详细解析】病毒唑（B）可抑制病毒复制，对腮腺炎病毒有效，而青霉素（A）对细菌感染有效，阿昔洛韦（C）主