中国医院协会患者十大安全目标（2025版）.pptxVIP

中国医院协会患者十大安全目标(2025版)新目标引领患者安全新篇章汇报人：xx

患者识别与身份安全01手术与操作安全03药物使用安全保障02

感染预防与控制04沟通与参与安全06患者伤害风险防范05

患者识别与身份安全01

多环节交叉验证技术辅助验证在给药、输血、手术等关键医疗环节，要求至少使用两种独立标识（如姓名+住院号/出生日期）进行核对，并通过电子系统与人工复核相结合，确保患者身份100%准确。推广智能腕带、二维码扫描等数字化工具，实现实时身份匹配，减少人工输入错误，尤其适用于急诊、ICU等高风险场景。对于意识障碍或语言不通的患者，需同步与家属/监护人核对信息，并记录确认过程，形成三方保障机制。家属参与确认双重身份核对机制

统一腕带规范全国范围内推行颜色、字体、信息字段标准化的患者腕带，红色标注过敏史，黄色标识跌倒风险，实现跨机构快速识别。电子病历联动将腕带信息与电子病历系统深度绑定，确保诊疗各环节自动调取患者数据，避免手写标签导致的转录错误。特殊人群标识针对新生儿、精神障碍患者等群体，采用生物识别（如足印）或RFID芯片等增强技术，防止抱错或身份混淆。标准化标识系统应用

123对易混淆环节（如同名患者、转科交接）实施“暂停-核对-确认”制度，强制中断操作进行二次验证。高风险流程再造每年开展身份识别专项培训，模拟场景测试医护人员核对流程执行率，结果纳入绩效考核。员工培训与考核建立身份错误近端报告系统，通过根因分析（RCA）优化流程，例如某院通过引入语音播报核对将错误率降低72%。不良事件分析错误识别预防措施

药物使用安全保障02

建立高危药品目录并实施分级管控，如化疗药物、高浓度电解质、胰岛素等需单独存放，设置醒目标识，实行双人双锁管理，确保存取可追溯。分类分级管理制定高危药品的配制、稀释、输注等操作规范，要求医护人员必须通过专项培训并考核合格后方可操作，减少操作失误风险。标准化操作流程利用电子处方系统与智能药柜联动，实时监测高危药品使用情况，对超剂量、超频次用药自动预警，拦截不合理医嘱。信息化监控系统高危药品管理规范

“三查七对”强化执行01在传统核对基础上增加电子扫码核对环节，通过患者腕带二维码与药品标签匹配，确保患者身份、药品名称、剂量、途径、时间五重确认。多学科交叉审核02引入药师参与临床查房，对复杂病例用药方案进行多学科会审，重点核查药物相互作用、禁忌症及个体化剂量调整需求。患者参与验证03鼓励患者及家属在给药前复述用药信息（如“我叫什么名字？这次用什么药？”），形成医患双向核对机制。用药核对流程优化

智能辅助决策系统部署AI处方审核工具，自动识别潜在给药错误（如配伍禁忌、过敏史冲突），并推送替代方案建议，降低人为疏漏率。标准化沟通模板推行SBAR（现状-背景-评估-建议）交接班模式，明确传递患者用药变更信息，避免口头医嘱导致的误解或遗漏。根本原因分析（RCA）对已发生的给药错误事件开展结构化分析，从系统流程层面改进（如优化药品包装相似度、调整工作流程负荷），而非仅追究个人责任。给药错误减少策略

手术与操作安全03

核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保与手术通知单一致。患者身份确认确认手术部位已由主刀医生标记，并与病历、影像资料相符。手术部位标记核对手术名称、方式、所需特殊器械及植入物，确保与术前讨论一致。手术方案及器械准备术前暂停核对标准

术前双重确认手术团队需在术前核对患者身份、手术部位及术式，并由主刀医生和巡回护士共同确认标记无误。标准化标记工具使用防水、不易脱色的专用标记笔，在患者清醒状态下由主刀医生在手术部位进行清晰标记。标记位置规范标记应位于切口线或手术操作中心点5cm范围内，避开消毒区域，确保术野清晰可见。手术部位标记流程

疼痛管理评估定期评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，避免因疼痛导致并发症或影响康复进程。并发症早期识别重点关注术后出血、感染、深静脉血栓等常见并发症的早期症状，确保及时诊断和治疗。生命体征监测术后需密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等关键指标，及时发现异常情况并采取干预措施。术后安全评估要点

感染预防与控制04

手卫生依从性主要影响因素:接触患者后未洗手占比最高（35%），其次是接触周围环境及物品后未洗手（25%），两者合计占比达60%，是改善手卫生依从性的关键环节。手卫生对感染控制的显著效果:研究表明手卫生可以降低30%的医院感染发生，是预防与控制医院感染最经济、最简单、最有效的方法。多措并举提升依从性:通过系统性改进（如改善设施、加强培训、营造氛围等），手卫生依从率可提升至95%，显著降低感染风险。持续改进的重要性:将手卫生执行情况纳入科室月综合考评，通过持续追踪和整改，确保手卫生意识根植于心，形成长效机制。手卫生依从性提升

严格手卫生管理