2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题.docxVIP

2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】早产儿呼吸窘迫综合征最有效的治疗手段是？

【选项】A.糖皮质激素B.氧气吸入C.呼吸机辅助D.透明质酸酶

【参考答案】D

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理关键是缺乏肺表面活性物质，透明质酸酶可促进肺表面活性物质的产生。糖皮质激素仅能减轻炎症反应，不能直接替代表面活性物质；单纯氧疗和呼吸机辅助仅缓解症状，无法根治。此知识点为儿科呼吸系统疾病的常考重点，需掌握病因与治疗原则的对应关系。

【题干2】1岁内婴幼儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的钠含量应控制在？

【选项】A.30mmol/LB.50mmol/LC.75mmol/LD.90mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】世界卫生组织建议ORS钠含量为30mmol/L，既能有效纠正脱水又不增加肾脏负担。选项B（50mmol/L）为普通等渗溶液浓度，适用于非脱水状态；选项C、D的钠含量过高可能加重高钠血症风险。此题考核对脱水处理核心原则的掌握。

【题干3】新生儿硬肿症早期表现为？

【选项】A.前囟隆起B.皮肤花纹C.肝脾肿大D.体温不升

【参考答案】D

【详细解析】新生儿硬肿症早期典型表现为体温不升（常＜35℃），随后出现皮肤花纹、肌肉僵硬和四肢冰冷。前囟隆起多见于颅内压增高，肝脾肿大常见于感染性疾病。此题重点区分新生儿常见综合征的早期表现。

【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案中，下列药物不属于烷化剂的是？

【选项】A.羟基脲B.环磷酰胺C.长春新碱D.硼替比妥

【参考答案】C

【详细解析】烷化剂包括环磷酰胺（B）、氮芥（如苯丁酸氮芥）、卡莫司汀等，长春新碱属于植物碱类细胞周期阻滞剂（作用于微管），硼替比妥为地塞米松的衍生物，属于糖皮质激素。此题考察白血病化疗药物的分类及作用机制。

【题干5】5岁以下儿童肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧疗首选？

【选项】A.高流量鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创正压通气（CPAP）D.高浓度氧罩疗

【参考答案】C

【详细解析】ARDS治疗遵循低梯度氧疗原则，推荐使用CPAP设备提供适度气道正压，改善氧合同时避免过度通气。高流量吸氧（A）会导致肺泡萎缩；普通面罩吸氧（B）和罩疗（D）氧浓度过高且压力不足。此知识点为危重症处理的关键。

【题干6】儿童过敏性紫癜出现血尿的典型表现是？

【选项】A.感染性脓尿B.膳食性血红蛋白尿C.粉红色尿D.焦糖色尿

【参考答案】C

【详细解析】过敏性紫癜肾损害以镜下血尿为主，肉眼血尿（C）提示尿量＞1L/d且肾小球滤过率＞30mL/min，此时血尿呈洗肉水样。感染性脓尿（A）多伴发热，血红蛋白尿（B）见于蚕豆病或阵发性睡眠性血红蛋白尿，焦糖色尿（D）为酚红试验阳性特征。

【题干7】早产儿脑瘫早期筛查中，最具特异性的检查是？

【选项】A.神经系统查体B.超声心动图C.头颅MRID.多普勒超声

【参考答案】C

【详细解析】头颅MRI是诊断早产儿脑瘫的金标准，可清晰显示脑白质损伤（如PeriventricularLeukomalacia,PVL）和基底节病变。新生儿期头颅B超（D）受羊水等因素干扰，超声心动图（B）主要评估心脏结构，神经系统查体（A）缺乏特异性。

【题干8】儿童慢性咳嗽持续＞4周，最常见病因是？

【选项】A.反复呼吸道感染B.支气管异物C.支气管哮喘D.胃食管反流

【参考答案】C

【详细解析】根据J98标准，儿童慢性咳嗽≥4周需考虑哮喘可能。胃食管反流相关咳嗽多伴反酸、烧心，异物吸入（B）为突发呛咳伴呼吸困难，反复感染（A）病程呈间歇性。此题考查咳嗽鉴别诊断的核心要点。

【题干9】新生儿溶血病换血术的输血量应为？

【选项】A.10%体重B.20%体重C.30%体重D.50%体重

【参考答案】A

【详细解析】换血量按新生儿体重10%计算（约100-150mL），可替换80%循环血液并清除致敏红细胞。20%体重换血量（B）可能导致低体温或循环超负荷，30%-50%体重（C、D）属于过量换血操作。

【题干10】儿童急性喉炎导致呼吸困难时，首选急救药物是？

【选项】A.地塞米松B.色甘酸钠C.糖皮质激素D.哮喘喷雾剂

【参考答案】B

【详细解析】色甘酸钠（B）