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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(整形外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(整形外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】术后感染主要发生在深部组织时，首选的处理措施是？

【选项】A.口服抗生素B.深部清创引流C.局部外用抗生素D.静脉应用激素

【参考答案】B

【详细解析】深部组织感染需彻底清除坏死组织并建立引流通道，清创引流是控制感染的核心措施。抗生素仅能辅助控制感染，无法解决感染源。激素可能加重炎症反应，非首选。

【题干2】瘢痕修复中最有效的非手术疗法是？

【选项】A.物理治疗B.硅酮制剂C.激光治疗D.胶原蛋白注射

【参考答案】B

【详细解析】硅酮制剂通过抑制成纤维细胞活性及胶原沉积，被证实可有效降低瘢痕厚度及硬度。激光治疗适用于增生性瘢痕，但需多次治疗；胶原蛋白注射仅能短暂改善外观。

【题干3】肉芽肿性脉管炎的首选治疗药物是？

【选项】A.阿司匹林B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.银质内服

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素可快速缓解血管炎症状及肉芽肿形成，联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于维持治疗。阿司匹林主要用于血栓闭塞性脉管炎，银质内服对血管炎无效。

【题干4】游离皮瓣移植后存活的关键时间窗是？

【选项】A.术后24小时B.术后1周C.术后30天D.术后3个月

【参考答案】C

【详细解析】皮瓣成活需依赖微循环重建，术后30天内血管危象发生率最高，需密切观察血运。术后1周内是血管危象高发期，但存活后仍需长期维护。

【题干5】烧伤修复的黄金处理时间是？

【选项】A.伤后6小时B.伤后24小时C.伤后48-72小时D.伤后1周

【参考答案】C

【详细解析】烧伤创面清创后48-72小时内行植皮可降低感染风险及瘢痕形成，过早植皮（如24小时内）易导致植入皮片坏死，过晚则增加继发感染概率。

【题干6】脂肪移植术后3个月内存活率约为？

【选项】A.90%-100%B.70%-80%C.30%-70%D.20%

【参考答案】C

【详细解析】脂肪移植后约50%-70%的脂肪细胞在术后1个月内死亡，剩余30%-50%可长期存活。存活率与移植部位血供、技术操作密切相关。

【题干7】鼻整形术后出现鼻尖坏死需优先处理？

【选项】A.口服抗生素B.立即取除假体C.局部换药D.静脉补液

【参考答案】B

【详细解析】鼻尖坏死多为假体穿出或血运中断导致，需立即取出假体并清创。单纯换药或补液无法解决根本问题，可能加重感染。

【题干8】耳廓再造术中常用的支架材料是？

【选项】A.聚丙烯网片B.硅胶软骨C.自体肋软骨D.胶原支架

【参考答案】C

【详细解析】自体肋软骨成活率高、与周围组织相容性好，是耳廓再造的金标准。硅胶软骨易老化变形，聚丙烯网片需与自体组织复合使用。

【题干9】烧伤后瘢痕增生最严重的部位是？

【选项】A.腹部B.手掌C.颈部D.足底

【参考答案】B

【详细解析】手掌部皮肤厚度薄、再生能力弱，瘢痕增生风险最高，易导致关节畸形。颈部瘢痕因张力较高也较严重，但手掌更易遗留功能障碍。

【题干10】吸脂术后早期并发症不包括？

【选项】A.血肿B.感染C.脂肪embolismD.瘢痕增生

【参考答案】D

【详细解析】吸脂术后早期（72小时内）主要风险为血肿、感染及脂肪栓塞，瘢痕增生多发生在术后3-6个月。慢性血清肿可能持续数月，但属可逆性。

【题干11】硅胶假体感染后应？

【选项】A.局部换药观察B.保留假体抗感染C.彻底取出并清创D.调整假体位置

【参考答案】C

【详细解析】假体感染需彻底取出并清创，局部换药可能延误治疗。调整位置仅适用于未感染的假体移位，感染后必须取出。

【题干12】瘢痕疙瘩最有效的局部注射药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.5-氟尿嘧啶C.胰岛素D.环孢素

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素（如曲安奈德）局部注射可显著抑制瘢痕疙瘩的胶原合成，5-氟尿嘧啶需联合其他药物，胰岛素及环孢素效果有限。

【题干13】植皮术后愈合时间主要取决于？

【选项】A.患者年龄B.创面感染程度C.植皮部位血供D.患者营养状况

【参考答案】C

【详细解析】植皮成活需依赖创面血供，四肢远端（如足背）愈合时间较躯干更长。营养状况影响愈合速度，但血供是决定因素。

【题干14】肉芽肿性脉管炎的典型病理特征是？

【选项】A.血管壁纤维