胃十二指肠溃疡穿孔.pptxVIP

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2025-08-06 发布于山东
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胃十二指肠溃疡穿孔.pptx

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急性胃十二指肠溃疡穿孔;概念;病因与病理;穿孔特点;病史和诱因;临床表现;临床表现;体格检查;辅助检查;;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;非手术治疗;手术治疗;穿孔修补通常采用经腹手术，穿孔以丝线间断横向缝合，再用大网膜覆盖；也可行腹腔镜手术治疗。对于胃溃疡穿孔病人，需做活检或术中快速病检，排出胃癌后方可进行修补。单纯穿孔修补术术后溃疡病仍需内科治疗，部分病人因溃疡未愈仍需行彻底性溃疡手术。;2、彻底性溃疡手术

分为：胃大部切除术；选择性迷走神经切除术+胃窦切除术；穿孔缝合修补+高选择迷走神经切断术

一次性手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。但由于操作复杂耗时，手术风险增大，对于有休克、化脓性腹膜炎严重合并其他严重疾病者不宜。如病人一般情况好，溃疡穿孔在8小时之内或超过8小时，腹腔污染不严重；慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科系统治疗，或治疗期间穿孔；十二指肠溃疡修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。;谢谢