心血管病介入性诊治和常规护理.pptVIP

心血管病介入性诊治和常规护理第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日

心血管介入诊疗技术？是指经血管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术，主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术和心律失常介入诊疗技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术近年来，心导管技术已发展成为治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科，即介入心脏病学国家卫计委《心血管疾病介入诊疗技术管理规范（2011年版）》第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日介入性诊断冠脉造影外周血管造影心内电生理检查心血管介入诊疗技术介入性治疗冠状动脉介入治疗经皮球囊瓣膜成形术导管射频消融术人工心脏起搏安装术先心病治疗肥厚性梗阻型心肌病化学消融术第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日动脉冠脉介入诊疗肥厚性心肌病化学消融术血管穿刺径路静脉先心病治疗射频消融术经皮球囊扩张成形术第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日

心血管常见诊疗技术冠心病介入诊疗冠状动脉造影术（CAG）冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)冠状动脉支架植入术（PCI）冠状动脉斑块消融技术（旋磨、定位旋切）心内电生理检查射频消融（主要治疗快速性心律失常）人工心脏起搏安装（主要治疗缓慢性心律失常）先天性心脏病介入诊疗经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术肥厚性梗阻型心肌病化学消融术第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日

发展简史心导管检查技术自19世纪即开始了探索1844年，Bernard将导管插入动物心脏1929年，德国医生Forssmann进行人类首例心导管检查术由此1956年，Cournard,Richards和Forssmann共同获得诺贝尔生理医学奖1953年,Seldinger创立了经皮血管穿刺技术1951年我国开展右心导管检查术1954年开展右心导管术第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日

发展简史冠状动脉介入性诊断和治疗1959年，Sones无意中将大量造影剂注入右冠状动脉，导致室颤1967年，Judkins利用Seldinger技术股动脉穿刺行选择性冠脉造影1972年，Gruentzig完成首例PTCA1973年，我国开展选择性冠状动脉造影术1989年，加拿大Campeau首先经皮穿刺桡动脉进行冠脉造影1992年，荷兰医生Kiemenij首次经桡动脉进行PCI第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日

冠脉介入诊疗技术

冠状动脉造影(CAG)冠状动脉内球囊成形术（PTCA）冠状动脉内支架植入术（PCI）冠状动脉斑块消融技术（旋磨、定位旋切）第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日血管穿刺路径及方法血管路径股动脉最早易制动时长桡动脉最多难制动时短更方便方法Judkins法Sones法Amplatz法。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影术（CAG）用特制的心导管经股动脉，肱动脉或桡动脉送到主动脉根部分别插入左，右冠状动脉口，注入少量造影剂。这种选择性冠状动脉造影可使左，右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。以左前斜与右前斜两个平面进行电影摄影或快速连续摄片主要目的可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；可以评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；可以评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有和无；同时可以兼顾左心功能评价评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价冠心病诊断金标准第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影术（CAG）适应证不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病不明原因的左心功能不全，主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影心外大手术前高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉狭窄程度分级冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级Ⅰ级病变：管腔面积缩小1%～25%Ⅱ级病变：管腔面积缩小26%～50%Ⅲ级病变：管腔面积缩小51%～75%Ⅳ级病变：管腔面积缩小76%～100%≥80%静息心肌缺血1支或1支以上主要冠状动脉（指左冠状动脉主干，前降支，回旋支，右冠状动脉）狭窄程度达到Ⅲ级，诊断