舒芬太尼与围术期疼痛治疗.pptVIP

主信息：疼痛认知特性：无临床利益：无解说：1、疼痛是人类出现以来即伴有的疾病症状，但现代疼痛医学的研究和治疗的飞跃进步始自20世纪50年代。美国麻醉医师Bonica首先开展了专科疼痛门诊工作并发起成立了非政府性的国际性跨学科专业组织国际疼痛研究会（IASP）。1979年国际疼痛研究协会（TheInternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP）建议的疼痛定义，此定义一是避免将疼痛与组织损伤必然联系在一起，因为临床上有些疼痛的产生并不伴有组织损伤，如三叉神经痛，但其疼痛可以用“灼痛”或“点击样痛”这样的伤害性词汇描述。此定义还强调了疼痛感受的主观性质。2、1995年世界疼痛学会提出将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压和体温的第五大生命指征3、2004年WHO在日内瓦发起全球镇痛日（每年10月11日）的号召，并将口号定位“疼痛治疗是人权”。会议决定每年10月都举行世界疼痛日的活动，并以一种特殊的疼痛作为重点，如2005-2006年为儿童疼痛，2006-2007年为老年疼痛，2007-2008年为妇女疼痛，2008-2009年为癌痛，目的在于提高公众、媒体、政府和专业界对疼痛的认知。*主信息：疼痛的分类特性：无临床利益：无解说：1、急性疼痛持续时间通常短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在；急性疼痛控制不佳可能会发展为慢性疼痛。2、依照疼痛的性质：伤害性疼痛（nociceptivepain）和神经病理性疼痛(neuropathicpain)。伤害性疼痛由组织损伤、炎症等引起，其特点是组织损害与疼痛由明确的关联。神经病理性疼痛常见于周围和中枢神经系统损伤后，通常定位较差，其性质为刺痛、戳痛、撕裂痛、麻木痛。自发性疼痛、痛觉过敏、感觉异常（抚摸和温水的温柔刺激也导致疼痛）是这类疼痛的特异性表现。临床上的三叉神经痛、截肢后幻肢痛、交感神经营养不良反射综合征都属于此类；但有些没有伤害性因素存在，只不过疼痛的性质可以用损伤描述，如“刺痛”“刀割痛”等。它表明正常的疼痛信号感受和中枢处理机制发生了异常。3、阿片类药物对伤害性疼痛有良好的止痛作用，对神经病理性疼痛作用较弱。*主信息：疼痛评估方法特性：无临床利益：无解说：1、视觉模拟评分法：一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。2、数字等级评定量表：用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级。“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为不影响睡眠的轻度痛，4-7为中度痛，7以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）*主信息：疼痛评估方法特性：无临床利益：无解说：1、语言等级评定表（VRS）:言评分法（verbalratingscale，VRS）由数个按照等级排列的描述疼痛的词语组成，常见的有五点、六点和十点等分级评分方法。2、WongBacher面部表情疼痛评定表：WongBacker面部表情疼痛评定量表（WongBackerFacePainRatingScale)由六种面部表情及0—5分构成，多用于3岁以上的儿童。使用时由患儿选择一种表情来反应最接近其疼痛的程度。该法有点在于不要求读、写或表达能力，易于掌握。*主信息：围术期疼痛特点特性：无临床利益：无解说：围术期疼痛伴随手术而产生，贯穿于术前、术中和术后全段时间，其性质为急性伤害性疼痛，疼痛强度一般为重度疼痛。我公司芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼拥有其他药物所不具备的强效镇痛作用，在治疗急性伤害性疼痛，特别是中度以上的伤害性疼痛中，是不可替代的。因此围术期镇痛以阿片类药物为主要治疗手段。术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7天），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需要紧急处理的急性疼痛。与术前和术中的疼痛相比，术后疼痛是没有麻醉与监护的，是在患者清醒状态下发生的，其发生的更加剧烈，因此，患者对术后疼痛的治疗效果更加关注。主信息：术后镇痛药物选择特性：无临床利益：无解说：术后疼痛控制不佳不但会为患者带来多种严重并发症，更会使疼痛演变为慢性疼痛，长期困扰患者，降低患者生活质量。这就要求我们在围术期内就将疼痛完美的控制，手术后疼痛一般为中度至重度疼痛，因此术后镇痛要选择强效、安全、舒适的药物。与其他镇痛药相比，舒芬太尼是目前临床镇痛效果最强的药物，同时其不良反应少，是术后镇痛的优先选择药物。*主信息：舒芬太尼历史特性：无临床利益：解说：首先我们来讲讲舒芬太尼的背景，