流行病学基本理论及现场调查处理方法与流程.pptVIP

发展假设比较假设与事实谁处于发病的危险中？导致疾病暴发的原因是什么？传染源和媒介是什么？传播方式是什么？第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日流行病学病因判断的标准关联的时间顺序关联的强度剂量-反应关系暴露与疾病的分布一致性关联的可重复性关联的合理性终止效应关联的“特异性”关联的时间顺序关联的强度关联的可重复性关联的合理性终止效应第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日人群地区时间病例评估信息病原?来源?传播？第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日流行曲线点源传播持续性同源传播多波－人传人或新暴发第65页，共91页，星期日，2025年，2月5日案例2不明原因腹泻暴发发病时间分布第66页，共91页，星期日，2025年，2月5日一起腹泻暴发发病时间分布第67页，共91页，星期日，2025年，2月5日206例病例的发病时间分布图第68页，共91页，星期日，2025年，2月5日206例病例的发病时间分布图第69页，共91页，星期日，2025年，2月5日206例病例的发病时间分布图第70页，共91页，星期日，2025年，2月5日发展假设比较假设与事实谁处于发病的危险中？导致疾病暴发的原因是什么？传染源和媒介是什么？传播方式是什么？第71页，共91页，星期日，2025年，2月5日病例－对照队列分析流行病学研究检验特异的假设第72页，共91页，星期日，2025年，2月5日实施控制措施预防复发控制病原的来源阻断传播暴发控制的原则贯穿调查始终控制暴发、预防再次发生、探讨病因增加机体反应病原来源的控制移走污染源移走暴露人群消毒/灭菌隔离和/或治疗感染者阻断传播阻断环境源控制媒介传播促进个人卫生增加机体反应免疫易感者药物预防第73页，共91页，星期日，2025年，2月5日暴发调查的步骤核实暴发和诊断病例定义和确定病例描述性资料的收集和分析建立假设分析研究、检验，建设专题调查执行控制措施交流，包括暴发调查报告第74页，共91页，星期日，2025年，2月5日调查与处理－双管齐下一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应采取公共卫生措施采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突发公共卫生事件的控制只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致公众误解，甚至引起法律诉讼现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容第75页，共91页，星期日，2025年，2月5日现场调查的要求在各种限制条件和利益竞争条件下，使现场调查最大程度提高科学性，控制疾病进一步蔓延根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大的公共卫生问题现场调查必须及时予以实施尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因果关系、证据充分）有因果关系上的充分证据确定传染源或病因建立疾病的适时控制和长期干预系统第76页，共91页，星期日，2025年，2月5日调查工作的结束准备书写报告、资料归档交流公共卫生信息调整公共卫生政策评价成绩第77页，共91页，星期日，2025年，2月5日调查结论与分析结论趋势措施及效果评价存在问题及建议第78页，共91页，星期日，2025年，2月5日关于结论关心什么？什么疾病？什么样的疾病？怎么来，怎么走？假设内容确定传染源——来源传播途径、媒介高危人群感染高危因素第79页，共91页，星期日，2025年，2月5日结论及分析综合临床信息、流行特点，提出病因或流行因素假设验证假设分析流行病学（病例对照研究和队列研究）调查方法、调查结果，以及关联强度、剂量—反应关系等指标；传染来源与相关因素调查结果的分析描述标本的采集和检测结果综合干预效应等进行病因分析和推断以确定病因对该事件作出可能的结论判断，及排除其它的理由第80页，共91页，星期日，2025年，2月5日事件B如果当时是您接到该报告，您觉得这是一件“大事”？第30页，共91页，星期日，2025年，2月5日两个事件的共同点(1)突发面对的问题具有突发性，什么时候都可能发生，难以预测，不可“琢磨”群体性涉及不是特定个体，而是不特定人群，具有公共性未知数多来龙去脉不清楚危害程度和社会后果心中无数没有现成的应对措施未知容易引起公众恐惧未知涉及技术层面，社会方面，政治层面第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日两个事件的共同点(2)危害已经或可能对健康、生命