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2025年版《静脉血液标本采集指南》练习题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2025版《静脉血液标本采集指南》，成人静脉采血时，止血带应捆绑在穿刺点上方（）处，且持续时间不超过（）。

A.3-5cm；45秒

B.5-7cm；60秒

C.7-10cm；45秒

D.10-12cm；60秒

答案：C

解析：2025版指南明确要求，止血带应捆绑于穿刺点上方7-10cm，避免过紧或过松，且持续时间严格控制在45秒内，以防止血液成分因静脉淤血发生变化（如血糖降低、血钾升高）。

2.采集凝血功能检测标本时，最适宜的抗凝管是（）。

A.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管（紫色头）

B.枸橼酸钠抗凝管（蓝色头）

C.肝素抗凝管（绿色头）

D.促凝管（红色头）

答案：B

解析：凝血功能检测（如PT、APTT）需使用枸橼酸钠抗凝管（1:9血液与抗凝剂比例），其通过与钙离子结合抑制凝血酶原激活，确保检测结果准确；EDTA管用于血常规（抑制血小板聚集），肝素管用于血气分析或部分生化项目（激活抗凝血酶Ⅲ），促凝管用于血清检测（无抗凝剂）。

3.关于静脉采血前患者准备，下列描述错误的是（）。

A.空腹采血需至少禁食8小时，不超过16小时

B.采血前24小时避免剧烈运动

C.采血时患者可取坐位或卧位，手臂与心脏保持同一水平

D.正在输液的患者，可直接从输液侧手臂采血

答案：D

解析：输液侧手臂因液体稀释会导致血液成分异常（如葡萄糖、电解质），指南要求应选择对侧手臂；若仅单侧手臂可用，需停止输液至少2分钟后在输液点下方采血（避开输液通路）。

4.消毒穿刺部位时，推荐使用（）作为消毒剂，消毒范围应（）。

A.2%碘酊；以穿刺点为中心直径≥3cm

B.75%乙醇；以穿刺点为中心直径≥5cm

C.0.5%碘伏；以穿刺点为中心直径≥3cm

D.洗必泰；以穿刺点为中心直径≥2cm

答案：B

解析：2025版指南更新推荐使用75%乙醇作为首选消毒剂（碘酊需脱碘，可能刺激皮肤；碘伏干燥时间长），消毒范围需覆盖穿刺点周围≥5cm区域，待自然干燥（约30秒）后穿刺，避免未干燥导致的标本污染。

5.采集血气分析标本时，错误的操作是（）。

A.使用肝素锂抗凝的专用血气针

B.穿刺后立即拔除针头，用橡皮塞封闭针孔

C.标本需在30分钟内送检，若延迟需4℃保存

D.采血时患者需保持静息状态，避免过度换气

答案：B

解析：血气分析标本需严格隔绝空气，穿刺后应保持针头斜面埋入橡皮塞内（而非拔除针头），避免空气进入影响PO?、PCO?检测结果；其他选项均符合指南要求。

6.为婴幼儿采血时，优先选择的静脉是（）。

A.肘前静脉

B.手背静脉

C.头皮静脉

D.股静脉

答案：A

解析：婴幼儿肘前静脉较表浅且固定，为首选；头皮静脉因活动度大、易误穿动脉（风险高），仅在其他部位不可用时选择；股静脉为最后选择（感染风险高，操作复杂）。

7.采血后发生晕针/晕血，首要处理措施是（）。

A.立即停止采血，将患者置于平卧位，抬高下肢

B.给予温开水或糖水口服

C.皮下注射肾上腺素

D.呼叫医生进行急救

答案：A

解析：晕针/晕血的核心是脑供血不足，平卧位抬高下肢可快速增加回心血量；口服糖水适用于低血糖反应；肾上腺素仅用于过敏性休克；呼叫医生需在基础处理后进行。

8.下列哪种情况不会导致血液标本溶血？（）

A.穿刺时反复穿刺损伤红细胞

B.采血后将血液直接注入抗凝管底部

C.抗凝管采集后颠倒混匀5-8次

D.离心时转速过高（3000转/分钟）

答案：C

解析：溶血的常见原因包括机械损伤（反复穿刺、用力挤压）、渗透压改变（血液注入高渗/低渗环境）、离心过度（转速3000转/分钟）；抗凝管采集后颠倒混匀5-8次是标准操作（防止凝血），不会导致溶血。

9.为水肿患者采血时，正确的操作是（）。

A.选择水肿部位的静脉，用无菌纱布按压挤出组织液后穿刺

B.优先选择非水肿侧手臂，若双侧水肿则选择手背静脉

C.使用细针（25G）快速穿刺，避免反复进针

D.穿刺后延长按压时间至10分钟

答案：B

解析：水肿部位因组织液积聚，静脉不易触及且易误穿，应避开；非水肿侧为首选，双侧水肿时选择手背静脉（表浅且相对固定）；挤压组织液会导致血液稀释；25G针适用于儿童或细静脉，成人一般用21-23G；按压时间通常为3-5分钟（无凝血功能障碍者）。

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