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2025年综合类-推拿科住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-推拿科住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】颈椎病合并高血压患者在进行推拿治疗时，首先应优先评估的指标是？

【选项】A.血压波动幅度B.颈椎活动度C.脑卒中病史D.血糖水平

【参考答案】C

【详细解析】颈椎病合并高血压需警惕脑卒中风险，高血压患者突发颈源性脑缺血可能发展为脑卒中。推拿前需确认患者是否存在脑卒中病史（尤其近3个月）及控制情况，C选项为正确答案。A选项血压波动幅度虽重要，但无法完全排除急性脑卒中可能；B选项颈椎活动度与高血压无直接关联；D选项血糖水平与推拿禁忌无直接关联。

【题干2】腰椎间盘突出症患者出现马尾综合征时，推拿禁忌证中最关键的是？

【选项】A.腰痛放射至足跟B.大小便失禁C.下肢肌力肌张力正常D.感觉障碍

【参考答案】B

【详细解析】马尾综合征表现为大小便失禁、会阴区麻木及下肢功能障碍，提示神经根严重受压。此时推拿会加重神经损伤，属绝对禁忌证。A选项为典型腰椎间盘突出症状；C选项肌力肌张力正常与马尾综合征矛盾；D选项感觉障碍是马尾综合征常见表现但非绝对禁忌依据。

【题干3】面神经炎急性期（发病72小时内）推拿治疗应避免的操作是？

【选项】A.轻柔点按合谷穴B.急性期冰敷C.避免耳后及腮腺区推拿D.嘱患者配合热敷

【参考答案】A

【详细解析】急性期面神经炎存在面神经水肿及可能存在的贝尔麻痹风险，避免对合谷穴（手阳明大肠经）进行强刺激以防加重水肿。B选项冰敷可减轻炎症；C选项耳后及腮腺区为面神经入颅处，急性期需禁用；D选项热敷属恢复期治疗，急性期禁用。本题重点考察急性期与恢复期治疗原则差异。

【题干4】中风后遗症患者进行推拿治疗时，以下哪种情况属于禁忌证？

【选项】A.舌强语謇B.桡动脉搏动减弱C.肢体温度正常D.肢体肌张力增高

【参考答案】B

【详细解析】桡动脉搏动减弱提示肱动脉或桡动脉狭窄，可能存在脑供血不足风险，此时推拿可能诱发脑出血。A选项舌强语謇是中风典型症状；C选项肢体温度正常属正常表现；D选项肌张力增高是上肢中风常见体征。本题考察血管评估在推拿禁忌中的应用。

【题干5】颈椎病合并糖尿病患者进行推拿时，需特别注意的生理指标是？

【选项】A.空腹血糖值B.颈椎椎动脉血流速度C.血压值D.血清钾离子浓度

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病患者周围神经病变可能累及自主神经，血清钾浓度异常（低钾或高钾）可能引发心律失常，尤其在推拿时肌肉活动增加，需警惕电解质紊乱引发的心律失常。A选项血糖值属一般监测指标；B选项血流速度与椎动脉受压程度相关；C选项血压值属基础生命体征。本题重点考察糖尿病并发症与推拿的关联。

【题干6】腰椎间盘突出症患者进行推拿复位时，以下哪种体位风险最高？

【选项】A.侧卧位B.俯卧位C.仰卧位D.俯卧位配合腰部屈曲

【参考答案】D

【详细解析】俯卧位配合腰部屈曲（悬吊复位法）可产生瞬间压力导致椎间盘突出物移位，加重神经根损伤。A选项侧卧位用于腰椎小关节紊乱；B选项俯卧位用于牵引治疗；C选项仰卧位用于腰肌劳损。本题考察不同体位在推拿复位中的风险差异。

【题干7】面神经周围注射治疗时，最不宜选择的注射部位是？

【选项】A.颧弓上缘B.颞部肌止点C.下颌角内侧D.耳后乳突区

【参考答案】D

【详细解析】耳后乳突区注射可能误入枕大神经分支，引发剧烈疼痛及面肌抽搐。A选项为常规注射部位；B选项用于颞肌注射；C选项用于翼肌注射。本题重点考察注射部位解剖风险。

【题干8】颈椎病患者进行推拿时，若出现颈动脉窦综合征，应立即停止的推拿动作是？

【选项】A.C5-C6椎旁点按B.颈部前屈后仰C.颈部侧屈D.颈动脉窦区按压

【参考答案】D

【详细解析】颈动脉窦位于C2-C4椎体水平，直接按压可能诱发心率减慢甚至心脏骤停。A选项为常规推拿动作；B选项属颈部活动范围；C选项属正常生理动作。本题考察颈动脉窦解剖位置与推拿禁忌的关联。

【题干9】腰椎间盘突出症患者进行针灸治疗时，禁用穴位是？

【选项】A.膝关B.足三里C.腰眼D.委中

【参考答案】A

【详细解析】膝关（膝内侧髌上凹陷处）为髌韧带附着点，腰椎间盘突出急性期刺激该穴可能加重膝关节损伤。B选项足三里为足阳明胃经要穴；C选项腰眼为经外奇穴；D选项委中为合谷穴。本题重点考察穴位解剖禁忌。

【题干10】颈椎病患者进行牵引治疗时，禁忌的体位是？

【选项】A.枕颌带牵引B.仰卧位牵引C.侧卧位牵引D.