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2025年综合类-麻醉主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-麻醉主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】支气管哮喘患者术前评估中，支气管激发试验阳性提示的生理学改变是？

【选项】A.支气管平滑肌痉挛

B.肺泡通气/血流比例失调

C.肺总量增加

D.肺顺应性降低

【参考答案】A

【详细解析】支气管激发试验阳性表明患者存在可逆性支气管平滑肌痉挛，这是哮喘的核心病理生理特征。选项B肺泡通气/血流比例失调多见于肺栓塞或间质性肺病，C肺总量增加属于肺气肿表现，D肺顺应性降低常见于限制性肺疾病如肺纤维化。

【题干2】COPD患者术前肺功能评估中，FEV1/FVC比值持续低于0.7提示哪种病变？

【选项】A.肺气肿

B.支气管扩张

C.胸廓畸形

D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】FEV1/FVC比值＜0.7是阻塞性肺疾病诊断标准之一，COPD本质为慢性阻塞性肺气肿，导致小气道阻塞和肺泡萎缩。选项B支气管扩张表现为FEV1正常但FVC下降，C胸廓畸形影响肺容积而非流量，D肺炎为急性感染性病变，FEV1可能一过性降低。

【题干3】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者麻醉诱导首选哪种药物？

【选项】A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.瑞芬太尼

D.芬太尼

【参考答案】B

【详细解析】ARDS患者存在全身炎症反应和肺水肿，依托咪酯的心血管稳定性和抗炎作用优于丙泊酚。丙泊酚可能加重肺缺血，瑞芬太尼和芬太尼的镇痛作用不足以维持血流动力学稳定。

【题干4】胸科手术中，处理张力性气胸的紧急措施是？

【选项】A.气管插管建立人工通气

B.胸腔穿刺引流

C.高流量吸氧

D.给予糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需立即解除肺萎陷，气管插管后行高流量机械通气可快速改善氧合。胸腔穿刺引流仅适用于非张力性气胸，高流量吸氧无法对抗肺组织受压，激素治疗仅针对炎症反应。

【题干5】术前合并慢性支气管炎患者，支气管扩张剂首选是？

【选项】A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.茶碱类

D.M受体拮抗剂

【参考答案】A

【详细解析】短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）起效快（2-5分钟），可迅速缓解急性支气管痉挛，适合术前2-4小时使用。长效药物（如沙美特罗）半衰期长，可能增加术中支气管高反应风险。茶碱类需监测血药浓度，M受体拮抗剂（如阿托品）适用于合并心率增快的患者。

【题干6】肺大疱患者麻醉前胸片显示单发3.5cm透亮区伴气液平面，最可能的并发症是？

【选项】A.术中肺不张

B.术后气胸

C.术后肺炎

D.术前误吸

【参考答案】B

【详细解析】肺大疱在麻醉牵拉或正压通气时易破裂形成气胸。胸片显示透亮区伴液平面提示肺大疱已存在破裂可能，术中气胸发生率＞30%。肺不张多见于术前营养不良或吸烟患者，肺炎与误吸相关但发生率＜5%。

【题干7】麻醉诱导期出现突发性呼吸急促伴哮鸣音，首先考虑？

【选项】A.术后反流误吸

B.支气管痉挛

C.急性肺水肿

D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】麻醉诱导期支气管痉挛多由吸人性刺激或药物过敏引起，需立即停止诱导药物并给予支气管扩张剂。反流误吸多发生在意识丧失后，急性肺水肿表现为端坐呼吸伴双肺湿啰音，胸腔积液则以呼吸困难伴呼吸音减弱为特征。

【题干8】COPD患者术中突发低氧血症伴SaO2骤降至80%，最可能的原因是？

【选项】A.肺不张

B.肺栓塞

C.支气管哮喘发作

D.胸腔内出血

【参考答案】A

【详细解析】COPD患者术中肺不张发生率＞40%，麻醉头低脚高位或过度通气可诱发。肺栓塞表现为突发中心性发绀伴心率增快，支气管哮喘发作伴明显哮鸣音，胸腔内出血需结合术野情况判断。

【题干9】术前评估哮喘控制良好标准不包括？

【选项】A.每周急性发作＜2次

B.氧饱和度＞95%

C.常规支气管扩张剂使用＞1周

D.肺功能FEV1改善＞20%

【参考答案】C

【详细解析】哮喘控制良好标准包括症状控制（急性发作＜2次/周）、夜间症状无、肺功能FEV1改善＞20%。常规支气管扩张剂使用＞1周提示控制不佳。氧饱和度＞95%是基础要求，但非特异性指标。

【题干10】麻醉维持期出现进行性加重的低氧血症，最常见于哪种气道解剖异常？

【选项】A.腺样体肥大

B.气管软化

C.纵隔淋巴结肿大

D.会厌松弛

【参考答案】B

【详细解析】气管