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微型营养评定法在炎症性肠病患者营养评价中的精准应用与价值探究

一、引言

1.1研究背景与意义

炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease，IBD）是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC）和克罗恩病（CrohnsDisease，CD）。近年来，随着环境因素变化以及饮食习惯的改变，IBD在全球范围内的发病率呈上升趋势，且逐渐趋于年轻化。中国IBD发病率和患病率同样呈整体上升趋势，已成为不容忽视的公共卫生问题。

IBD患者常伴有营养不良，这是该疾病常见且突出的并发症。肠道的炎症和黏膜溃疡致使营养物质消化与吸收受到阻碍，同时患者还存在营养素摄入不足、丢失增加、能量消耗增多以及药物与营养相互作用等问题，这些因素共同作用导致IBD患者中营养不良发生率较高。国外研究表明，14％的CD患者和5.7％的UC患者存在营养不良，65％-75％的CD患者体重过轻。营养不良不仅损害机体组织器官的生理功能，降低机体的免疫功能，使患者对疾病的应激反应和抵抗能力减弱，还会增加手术并发症和死亡率，延长住院时间，严重影响患者的预后。术前的营养不良常常导致术后感染和吻合口瘘等并发症发生率的增加，住院时间的延长，病死率的增加。因此，营养治疗作为IBD的重要治疗手段之一，与药物、手术治疗同等重要，应贯穿于IBD整个治疗过程。

在进行营养治疗前，准确评估患者的营养与代谢状况是选择最佳营养支持治疗方案的关键。然而，目前国内关于IBD患者的营养状况评价及其营养评价工具的研究较少。微型营养评定法（MiniNutritionalAssessment，MNA）是一种新型的人体营养状况评定方法，其评定内容涵盖人体测量、整体评价、膳食问卷和主观评定四个部分。MNA测定法简单易行，可在10分钟内完成，且与人体组成评定方法及传统的人体营养评定方法具有良好的相关性。因此，研究MNA在IBD患者营养评价中的应用具有重要的临床意义，能够为护理人员和临床医生给IBD营养不良患者进行营养支持提供可靠的依据，从而更好地改善患者病情，提高治疗效果。

1.2国内外研究现状

在国外，针对IBD患者营养评价的研究开展较早且较为深入。自IBD被明确认知以来，众多学者便关注到患者常伴有的营养不良问题。早期研究主要集中在对IBD患者营养状况的描述性分析，如通过测量体重、身高、血清蛋白等传统指标，发现IBD患者中营养不良发生率较高，像14％的CD患者和5.7％的UC患者存在营养不良，65％-75％的CD患者体重过轻。随着研究的推进，开始引入各类营养评估工具，其中微型营养评定法（MNA）受到了一定关注。相关研究验证了MNA在老年人群营养评估中的有效性后，部分学者将其应用于IBD患者。研究发现MNA能够较为全面地评估IBD患者的营养状况，涵盖了饮食摄入、身体活动能力、心理状态等多个维度，为临床提供了更丰富的营养信息。

在国内，IBD患者营养评价研究起步相对较晚。起初，对IBD患者营养问题的认识主要基于临床经验，缺乏系统的研究。近年来，随着对IBD关注度的提升以及医疗技术的发展，国内学者开始重视IBD患者的营养评估。部分研究采用传统营养指标，如血红蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等，对IBD患者营养状况进行分析，发现我国IBD患者同样存在较高的营养不良风险。同时，一些研究引入了国际上常用的营养风险筛查工具，如营养风险筛查-2002（NRS-2002），以评估IBD患者的营养风险。而对于MNA在IBD患者中的应用研究相对较少，仅有少数研究采用MNA对IBD患者营养状况进行评估，结果显示MNA可有效评估IBD患者的营养状况，且与传统营养指标存在一定相关性。

然而，当前研究仍存在不足。一方面，国内外对于MNA在IBD患者营养评价中的应用研究数量有限，样本量普遍较小，研究结果的代表性和普适性有待进一步验证。另一方面，对于MNA各维度指标与IBD患者疾病活动度、治疗效果等方面的关联研究不够深入，缺乏全面系统的分析。此外，不同研究在应用MNA时，可能存在评定标准不一致、评定过程不规范等问题，影响了研究结果的可比性。

1.3研究方法与创新点

本研究采用多种研究方法，确保研究结果的科学性与可靠性。首先，通过广泛的文献研究，全面梳理国内外关于炎症性肠病患者营养评价的相关资料，了解该领域的研究现状与发展趋势，为后续研究提供坚实的理论基础。在众多研究中，国外针对IBD患者营养评价开展较早，从早期对患者营养状况的描述性分析，到引入各类营养评