新生儿常见疾病识别与处理.pptVIP

护理观察关注点发现肿块或血肿，要密切观察肿块或局部皮肤青紫的变化，且要量化记录，测量其大小变化，做好记录注意头围的变化，测量头围的变化，每班接班及交班时必须测量，做好记录密切观察新生儿面色、心率、血压的变化，发生大出血及失血性休克可导致贫血、面色苍白、心动过速及低血压，甚至死亡第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日正常足月儿和早产儿的外观特点正常足月儿胎龄≥37周和42周出生体重≥2500克和≤4000克无畸形或疾病的活产婴儿早产儿又称未成熟儿胎龄≥28周和37周出生体重一般2000克胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日外表足月儿早产儿四肢屈曲状肌张力差第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日皮肤足月儿早产儿红润，皮下脂肪丰富，毳毛少绛红，水肿，发亮，毳毛多第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日耳壳早产儿足月儿耳软骨发育不良，耳舟不清耳软骨发育好，耳舟成形、直挺第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日乳腺早产儿足月儿乳腺无结节或结节＜4mm乳腺结节＞4mm，平均7mm第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日外生殖器早产儿足月儿男：睾丸未降、阴囊少皱摺男：睾丸已降，阴囊多皱摺女：大阴唇遮盖小阴唇女：大阴唇不能遮盖小阴唇第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日脚底纹足月儿早产儿跖纹少跖纹遍及整个足底第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿期是胎儿脱离母体后逐渐适应周围环境的过渡时期，是从脐带结扎到生后28天内的婴儿，经历着解剖、生理的巨大转变，尤其是围产期（自胚胎形成至生后7天）其死亡率和发病率均居于人的一生之首，尤其是生后24小时，优质的新生儿护理服务，大大提高新生儿健康存活率第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日产科新生儿常见问题呼吸困难呼吸暂停面色发绀头皮血肿喂养困难鼻塞第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日案例1（呼吸困难）孕母36岁，5胎3产，试管婴儿，2012-11-28:3036+1周剖宫产娩出，BW3.15Kg，无窒息，在爱婴区期间喂奶一次5ml12:40出现痰鸣，遵医嘱吸痰（吸出约5ml黄色黏液）14:30再次出现痰鸣（报告医生，医生因参加抢救未及时到位）15:00出现呻吟，再次报告医生，15:30因口周微绀、呼吸稍快转新生儿科入院后诊断：宫内感染性肺炎、呼吸衰竭、早产儿、颅内出血第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿呼吸困难呼吸困难的病因上呼吸道阻塞：鼻后孔闭锁、鼻腔水肿；口腔巨舌畸形；颈部先天性甲状腺肿；喉骨软化，气管软化支气管狭窄等肺部疾病：羊水吸入综合征、胎粪吸入综合，肺透明膜病，气漏、感染性肺炎等先天性疾病：肺发育不良、膈疝非肺部疾病：充血性心力衰竭，中枢神经系统损伤、代谢性疾病如酸中毒、低血糖等第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难观察呼吸困难：指新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变，吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、张口呼吸及由呼吸肌动作引起的三凹征、鼻翼扇动等表现呼吸急促：呼吸持续60次/分，是为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少三凹征：指胸骨上窝、剑突下窝、和肋间隙的吸气性凹陷，是呼吸辅助肌参予的结果三凹征第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难观察呼气呻吟：是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎陷鼻扇：为增加气道横截面积，减少气流阻力呼吸频率：安静时一般35~45次/分，哭闹时可达60~80次/分，①呼吸增快：持续60次/分；②呼吸减慢：30次/分呼吸道是否通畅，是否有吸气性三凹征、鼻翼煽动、呻吟、点头呼吸、呼吸浅表、不规则有无青紫、程度、分布，吸氧能否缓解第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日护理注意点交接班时重点注意新生儿阿氏评分、出生体重、孕周、剖宫产指征，关注此婴儿为试管婴儿、5胎3产（非常珍贵）、且早产为高危儿，应是严密观察的对象，本来出生后应立即转新生儿科观察（建议转新生儿科观察）婴儿出现呻吟除观察婴儿面色、呼吸频率外，不能单凭护士的眼睛，需裸体观察是否有吸气三凹征、经皮血氧饱和度监测，是否能发现问题跟护士专业水平有关婴儿多次出现痰鸣音：婴