第十五章妊娠期相关疾病的生物化学检验.ppt

*****检测方法时间分辨荧光免疫法化学发光免疫法电化学发光免疫法临床意义1.监测胎盘功能：影响子宫胎盘血液循环等原因，均可导致雌三醇下降。孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退。2.监护高危妊娠继续上升，提示妊娠未足月；若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠；E3逐渐下降常为过期妊娠；二、雌三醇（E3）第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日3.协助诊断胎儿疾病E3下降见于胎儿宫内生长发育迟缓、唐氏综合症、18三体综合症等。E3明显降低，提示胎儿宫内窘迫。E3含量＜2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很大。

胎儿先天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者，E3下降仅为正常值的10%左右。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日三、胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测方法ELISA等参考区间阴性或≤50ng/ml临床意义主要用于检测早产高危妊娠妇女，高水平的fFN预示即将分娩。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日四、胎肺成熟度检测（fetallungmaturity,FLM）主要通过生物化学或生物物理的方法检测来源于胎肺的表面活性物质成分。用于1.预产期不确定，刨宫产前。2.早产迹象。如早产、胎儿呼吸窘迫等。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日1.卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）2.双饱和磷脂酰胆（DSPC）3.磷脂酰甘油4.泡沫稳定性实验5.荧光偏振法6.薄层小体计数六种测定方法：第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日标本的收集和处理超声导引穿刺羊膜腔采集羊水离心除去残渣立即测定4℃冷藏第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日（一）羊水卵磷脂/鞘磷脂比率（L/S）——双饱和磷脂酰胆碱（DSPC）肺表面活性物质的主要活性成分是DSPC，鞘磷脂是次要成分，几乎所有鞘磷脂都来自于不成熟的肺。羊水L/S与胎儿肺成熟度密切相关。检测方法氯仿-甲醇提取磷脂，薄层层析分离，染色后扫描计算。参考区间L/S2.0、DSPC5mg/L——提示肺成熟。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日（二）泡沫稳定性指数（foamstabilityindex,FSI）参考区间FSI＞0.47临床意义FSI＞0.47为肺成熟。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日（四）荧光偏振（fluorescencepolarizationassay,FPA）参考区间FPA＜260mP磷脂/清蛋白70mg/g。临床意义FPA＜260mP提示肺明显成熟，＞290mP提示肺不成熟。羊水中血液污染0.5%，会降低P值结果。以230mP为明显成熟、＞290mP为不成熟。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日（四）薄层小体计数（lamellarbodies,LB）即肺的表面活性剂微粒,能够明显增加羊水的浊度。检测方法血细胞计数仪计数参考区间≥55000/μl（离心标本）或≥60000/μl（未离心标本），提示肺成熟。临床意义常用的评价胎儿肺成熟度的方法。超过1%的血液污染（V/V）能使薄层小体计数结果降低20%。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日五、羊水胆红素通过检测羊水胆红素来监测胎儿是否发生溶血性疾病。检测方法在450nm波长下测定羊水的吸光度，吸光度的增加幅度（ΔA450）与孕周及溶血疾病的程度具有较好的相关性。临床意义测定脐血/静脉血胆红素检测胎儿是否发生溶血性疾病。出生后第1天内血清胆红素50mg/L，或血清胆红素每天升高50mg/L，均应寻找病理原因。第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日六、血糖通过检测血糖来监测妊娠糖尿病及控制情况。检测方法及参考区间同血糖测定