新生儿与新生儿疾病.ppt

*用婴儿秤称量各类新生儿的录象***同前**录制妇产科病理妊娠的录象*录制各种异常分娩的片段***录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照*****乳腺特写：足月儿乳腺结节＞4mm(7mm），早产儿乳腺无结节，或结节＜4mm*外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴***录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照************血液系统的动态模式图*呼吸系统足月儿肺内液30～35ml/kg(分娩前)产道挤压1/3～1/2由口鼻排出建立呼吸后1/2～2/3肺间质内毛细血管和淋巴管吸收肺液吸收延迟—湿肺肺液从肺中清除第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差→气道阻塞、感染、呼吸困难、拒乳。呼吸频率安静40次/分呼吸急促＞60～70次/分第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日PS正常呼气时呼气时PS含量不足/功能异常呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟表面活性物质（Surfactant）缺乏→肺透明膜病早产儿第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日早产儿呼吸中枢发育不全，对低氧高碳酸血症反应不敏感红细胞内缺乏碳酸酐酶，碳酸分解为二氧化碳的数量少，不能有效刺激呼吸中枢肺泡数量少，气体交换率低第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则易出现→→呼吸暂停呼吸停止20秒,伴心率100次/分及发绀早产儿周期性呼吸呼吸暂停第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日循环系统出生后血液循环动力学发生重大变化胎盘-脐血循环终止↓肺循环阻力↓↓肺血流↑↓回流至左心血量↑↑↓体循环压力↑↓卵圆孔、动脉导管功能上关闭第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日心率波动范围大90～160次∕分＞160次→过速早产儿偏快血压足月儿50～80/30～50mmHg早产儿偏低部分早产儿可伴有动脉导管开放第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日食管下部括约肌松弛,胃呈水平位幽门括约肌较发达,易溢乳、呕吐除淀粉酶外，消化酶已成熟不宜过早喂淀粉类食物第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足对多种药物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下生理性黄疸药物中毒第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日胎便生后24h排，2～3天排完延迟应排除消化道畸形胎便母乳喂养儿粪便过渡大便第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难→吸入性肺炎胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎肝功能不完善凝血因子不足→颅内出血蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿肝糖元储备少→低血糖葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重、→易发生核黄疸