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急性早幼粒细胞白血病复习白血病(Leukemia)是一类起源于造血干细胞的恶性肿瘤,其特点是白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段,在骨髓和其他造血组织中广泛无控制地增生、破坏全身各组织器官,而正常造血功能受抑制。ALL:L1~L3ALLeukemiaAML:M0~M7CMLCLCLLOthers[急性白血病的临床表现]?贫血?发热?出血?浸润(肝脾淋巴结肿大、骨及关节疼痛、皮肤及粘膜表现、中枢神经系统白血病、睾丸白血病、其他)。[急性白血病的治疗]一、支持对症治疗二、联合化疗三、髓外白血病防治四、干细胞移植预后60-80%可获完全缓解(CR)20-40%表现为原发耐药50-70%CR后复发,并发生继发耐药复发性白血病最终多成为难治性白血病急性早幼粒细胞白血病一种有着特异基因与染色体核型改变的特殊类型的急性白血病。临床表现凶险,早起死亡率高。由于维甲酸和砷剂的出现,成为可治愈白血病。“诱导分化”、“无化疗治愈”——中国人的骄傲。发病率:中青年,平均39岁。发病率占同期急性白血病的3-21%同期急性髓性白血病的6-40%病因学:乙双吗啉------牛皮癣诊断:1.病史采集及重要体征2.实验室检查血常规,出凝血检查骨髓细胞学MICM细胞化学染色:典型特征:过氧化酶强阳性,非特异性酯酶强阳性,但不被氟化钠抑制。细胞遗传学:5%核型正常5%不典型易位:t(11,17),t(5,17),15q24,17q2190%t(15,17)免疫表性:CD13,CD33,CD117MPO(+)分子生物学:最敏感,最特异的方法(诊断,疗效评估,复发检测)99%PML-RARα(+)1%假阴性分层:低危组WBC=10X10^9/LPLT40X10^9/L中危组WBC=10X10^9/LPLT40X10^9/L高危组WBC10X10^9/L诱导治疗:一.能耐受以蒽环类为基础化疗的患者:中低危组:ATRA,砷剂,蒽环类高危组:ATRA,砷剂,蒽环类,阿糖胞苷
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