若干临床检验指标在手术麻醉中的危险值崇左.pptVIP

分析31.查血糖：38.8mmol/L。国内大量的动物实验及临床研究发现颅脑损伤后血糖均有不同程度升高。2.以静吸复合全身麻醉为主，麻醉前后测定血糖。第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日血糖危险值下限≤2.2mmol/L上限≥22.2mmol/L第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日（1）空腹血糖①一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。②空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。③当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日（2）餐后血糖①餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）②餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日（3）孕妇血糖①孕妇空腹不超过5.1mmol/L②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日病理性低血糖A.胰岛细胞瘤、高血糖素缺乏。B.对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素分泌减少。C.严重肝病患者，肝细胞糖原储存不足及糖原异生功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。生理性低血糖见于饥饿和剧烈运动后第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日病例4患者黄XX，女，67岁，因胃底间质瘤，在门诊插管全麻下行超声胃镜术，术中患者HR↓40次/分，SO2↓，经观察后停止手术，转入胃肠腺体外科，行剖腹探查术，术中患者心电图显示心动过速，BP：90/50mmHg，尿液:2500ml。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日问题42.应该怎么处理？1.考虑什么情况？第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日分析41.禁食，呕吐等引起的低钾血症。2.静脉输注氯化钾。见尿补钾缓慢补钾补钙测定血钾监测心电图定血清钾及心电图以免发第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日钾危险值下限≤2.8mmol/L上限≥6.2mmol/L第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日（1）血清钾降低常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、钡盐与棉籽油中毒。家族性麻痹在发作时血清钾下降，可低至2.5mmol/L左右，但在发作间歇期血清钾正常。大剂量注射青霉素钠盐时，肾小管会大量失钾。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日（2）血清钾增高可见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾溶液过多等。第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日病例5患者男，70岁，在腰硬联合麻醉下，拟行TURP，手术半小时后，患者诉：头疼、胸闷，随之出现气短、呕吐、烦躁，视物模糊、神志迷乱等。HR：113次/分，BP：160/90mmHg，CVP：30cmH2O第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日问题52.应该如何处理？１.该病人上述表现的原因是什么？第40页，共54页，星期日，2025年，2月5日