2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题.docxVIP

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血涂片中出现大量异型淋巴细胞提示最可能哪种疾病？

【选项】A.病毒性肺炎B.慢性淋巴细胞白血病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血

【参考答案】B

【详细解析】异型淋巴细胞增多常见于病毒感染急性期或血液系统疾病。慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血涂片可见大量形态不规则、染色质粗糙、核质比减低的异型淋巴细胞，且持续存在。病毒性肺炎虽可引起淋巴细胞反应性增生，但异型淋巴细胞通常为一过性增多。系统性红斑狼疮（SLE）多表现为抗核抗体阳性及免疫复合物沉积，血涂片异型淋巴细胞并非特异性指标。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）以红细胞破坏为主，血涂片可见异形红细胞及破碎细胞，而非异型淋巴细胞。

【题干2】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.II因子B.V因子C.VIII因子D.IX因子

【参考答案】A

【详细解析】凝血酶原时间（PT）反映内源性凝血途径，主要与Ⅱ因子（凝血酶原）活性相关。Ⅱ因子缺乏或功能异常会导致PT延长。V因子（加速凝血酶原转化的凝血因子）参与外源性凝血途径，其缺乏通常表现为凝血酶原时间正常但凝血酶时间（TT）延长。VIII因子和IX因子属于外源性凝血途径，其缺乏主要延长APTT（活化部分凝血活酶时间）。因此，PT延长最常见于Ⅱ因子缺乏。

【题干3】血常规显示血红蛋白（Hb）130g/L，网织红细胞计数2%，提示哪种贫血类型？

【选项】A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.失血性贫血D.再生障碍性贫血

【参考答案】B

【详细解析】血红蛋白130g/L（正常范围120-160g/L）接近正常下限，但网织红细胞计数2%（正常0.5%-1.5%）升高提示骨髓红细胞生成活跃。溶血性贫血时，红细胞破坏增加导致贫血，但骨髓代偿性增生，网织红细胞计数代偿性升高。缺铁性贫血和失血性贫血属于慢性贫血，网织红细胞计数通常降低或正常。再生障碍性贫血时网织红细胞计数显著降低。因此，网织红细胞升高结合血红蛋白轻度降低，符合溶血性贫血特征。

【题干4】血涂片显示红细胞中央淡染区扩大，最可能提示哪种贫血？

【选项】A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.肝硬化D.镰状细胞贫血

【参考答案】B

【详细解析】红细胞中央淡染区扩大（称为“中央淡染区扩大”或“钱币状红细胞”）是缺铁性贫血的典型血涂片特征。缺铁导致血红素合成减少，红细胞膜对血红蛋白的亲和力降低，水分从细胞内渗出，中央染色质浓缩，形成淡染区。溶血性贫血时红细胞破坏增加，但形态异常多呈异形红细胞或碎片，而非中央淡染区扩大。肝硬化以肝功能异常和脾功能亢进为主，血涂片红细胞形态通常正常。镰状细胞贫血则以镰状红细胞为主，中央染色质浓缩但无淡染区扩大。

【题干5】血常规显示血小板计数50×10?/L，血小板形态以不规则形和碎片形为主，最可能提示哪种疾病？

【选项】A.脾功能亢进B.脑血管意外C.出血性疾病D.凝血功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】血小板减少伴形态异常（如不规则形、碎片形）多见于脾功能亢进。脾脏作为血小板破坏的主要场所，当脾脏肿大或功能亢进时，血小板被过度清除，导致外周血中血小板减少，且血小板形态因被脾脏机械破坏而呈现不规则或碎片状。脑血管意外、出血性疾病和凝血功能障碍通常以血小板计数减少为主，但形态异常较少见。例如，特发性血小板减少性紫癜（ITP）以大血小板增多为特征，而弥散性血管内凝血（DIC）则以血小板显著减少伴形态异常和数量减少为特点，但后者常伴随其他凝血指标异常。

【题干6】血涂片出现“豪森小体”（D?hle小体），最可能提示哪种感染？

【选项】A.细菌性肺炎B.病毒性肝炎C.结核分枝杆菌感染D.真菌性肺炎

【参考答案】C

【详细解析】豪森小体（D?hle小体）是结核分枝杆菌感染的特征性表现。在巨噬细胞或单核细胞吞噬结核分枝杆菌后，胞质内出现含中性粒细胞核、嗜酸性粒细胞核或肾小管上皮细胞核的圆形或卵圆形结构，称为D?hle小体。细菌性肺炎（如肺炎链球菌）多引起中性粒细胞增多伴核左移，但无D?hle小体。病毒性肝炎以肝细胞损伤为主，血涂片无特殊形态学改变。真菌性肺炎（如念珠菌）可能引起异形红细胞或血小板减少，但无D?hle小体。

【题干7】凝血酶原时间（PT）与凝血酶时间（TT）同时延长，最可能提示哪种凝血障碍？

【选项】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血因子XI缺乏C.纤维蛋白溶解系统激活D.