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2025年综合类-重庆住院医师妇产科Ⅰ阶段-病理妊娠历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-重庆住院医师妇产科Ⅰ阶段-病理妊娠历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】稽留流产最典型的临床表现是？

【选项】A.阴道少量鲜红色血液持续10天B.宫颈口探及妊娠组织C.HCG水平持续升高D.胎心听诊消失

【参考答案】B

【详细解析】稽留流产指胚胎或胎儿死亡后滞留宫腔未及时排出。典型表现为：1）宫颈口探及妊娠组织（因胚胎未排出，宫颈口可能被组织堵塞）；2）HCG水平因胚胎死亡而下降但未至正常；3）B超显示宫腔内强回声伴无胎心。选项A为不全流产表现，C为异位妊娠特征，D为死胎表现但需结合孕周判断。

【题干2】诊断侵蚀性葡萄胎的关键实验室检查是？

【选项】A.尿妊娠试验阳性B.血β-hCG1:10000C.B超显示宫腔占位性病变D.葡萄胎组织病理学检查

【参考答案】B

【详细解析】侵蚀性葡萄胎确诊依据包括：1）HCG水平显著升高（通常达正常妊娠的10000倍以上）；2）影像学检查（如B超）发现宫腔占位性病变；3）病理学检查见水泡状结构。选项A为妊娠早期常见指标，C为辅助诊断手段，D需结合病理结果。

【题干3】不全流产最易发生的孕周是？

【选项】A.6周B.6-12周C.13-20周D.20周

【参考答案】B

【详细解析】不全流产多发生于妊娠6-12周（孕早期），此阶段胚胎着床尚未完全稳定，易因胚胎染色体异常或母体免疫因素导致部分组织排出。孕早期流产占临床总流产量的50%-70%，其中不全流产占比约25%。孕中期流产多因胎儿结构异常。

【题干4】绒毛膜癌的典型转移途径是？

【选项】A.淋巴道转移B.血行转移至肺、肝C.淋巴道转移至锁骨上淋巴结D.种植性转移至卵巢

【参考答案】B

【详细解析】绒毛膜癌转移以血行为主，主要经胎盘绒毛进入血液循环，经肺动脉转移至肺部（占转移灶的80%-90%），继发肝、脑、肾等器官转移。淋巴道转移多见于侵蚀性葡萄胎，种植转移多见于阔韧带转移性肿瘤。选项C为淋巴瘤特征，D为卵巢转移性癌表现。

【题干5】诊断异位妊娠首选的辅助检查是？

【选项】A.胎心监护B.尿HCG检测C.经阴道超声检查D.腹部X线检查

【参考答案】C

【详细解析】经阴道超声检查是诊断异位妊娠的首选辅助检查，可明确显示宫腔内妊娠囊位置及附件包块特征。典型超声表现包括：1）宫腔内无孕囊；2）附件区见混合回声；3）孕囊与宫腔分离。尿HCG检测敏感度较低（约80%），且无法定位；腹部超声受肠气干扰大。

【题干6】难免流产与稽留流产的主要鉴别点是？

【选项】A.胎心听诊是否消失B.阴道出血量多少C.HCG水平是否持续升高D.宫颈口是否开放

【参考答案】D

【详细解析】二者核心区别在于宫颈口状态：1）难免流产宫颈口已扩张（可能伴宫颈举痛）；2）稽留流产宫颈口未扩张（呈持续流水样出血）。HCG水平在稽留流产可能持续升高（因胚胎死亡后滋养细胞仍存活），而难免流产HCG水平下降。选项A为死胎特征，B为不全流产表现。

【题干7】妊娠滋养细胞疾病治疗中，下列哪种药物需在化疗后使用？

【选项】A.甲氨蝶呤B.5-氟尿嘧啶C.疏甲蝶呤D.氟尿嘧啶

【参考答案】C

【详细解析】化疗方案通常采用MTX（甲氨蝶呤）或氟尿嘧啶（5-FU）联合用药。疏甲蝶呤（MTX）为细胞周期特异性药物，需在化疗后使用以降低复发风险。具体用药顺序：MTX化疗后72小时使用疏甲蝶呤，5-FU方案则需间隔48小时以上。选项D为5-FU的别称。

【题干8】诊断完全流产的关键影像学表现是？

【选项】A.宫腔内无孕囊B.附件区探及孕囊C.宫颈口闭合D.胎心搏动消失

【参考答案】A

【详细解析】完全流产影像学特征为：1）宫腔内无妊娠囊或孕囊；2）宫颈口闭合；3）附件区未见孕囊。需与异位妊娠鉴别，后者宫腔内无孕囊但附件区可见包块。胎心搏动消失（D）是死胎表现，与流产机制无关。

【题干9】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是？

【选项】A.发病时间B.转移部位C.HCG水平D.病理特征

【参考答案】D

【详细解析】二者生物学行为差异：1）侵蚀性葡萄胎病理见水泡状结构及间质浸润；2）绒毛膜癌病理见合体滋养细胞及细胞滋养细胞增生。虽然HCG水平均显著升高，但侵蚀性葡萄胎HCG波动较大，绒毛膜癌持续升高。转移部位无绝对差异，但脑转移多见于绒毛膜癌。

【题干10】诊断滋养细胞疾病的首选检测项目是？

【选项】A.胎盘部位滋养细胞特异性抗原（PIVKA-2）B.血β-hCG定量C.尿HCG检测D.超声检查

【参考答案】B

【详细解析】诊断滋养细胞疾病首选β-hCG定量检测