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2025年综合类-疼痛学主治医师-基础知识历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-疼痛学主治医师-基础知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中枢敏化的发生与哪种神经递质或受体有关？

【选项】A.GABA能系统增强B.NMDA受体激活C.P物质过度释放D.5-羟色胺减少

【参考答案】C

【详细解析】中枢敏化是神经末梢去极化后引发的小胶质细胞活化，导致NMDA受体过度表达和钙离子内流增加。P物质作为痛觉传递的重要神经肽，其过度释放会持续激活中枢神经系统的敏化状态，而GABA能系统增强和5-羟色胺减少属于抑制性调节机制，与中枢敏化发生相反。

【题干2】炎性疼痛的典型特征是哪种生理反应？

【选项】A.持续性钝痛B.对机械刺激不敏感C.伴随皮肤温度升高D.疼痛部位无压痛

【参考答案】C

【详细解析】炎性疼痛由组织损伤引发，局部血管扩张导致皮肤温度升高，同时痛觉阈值降低表现为对机械刺激更敏感。选项A（持续性钝痛）多见于神经性疼痛，选项D（无压痛）不符合炎性疼痛的压痛特征。

【题干3】阿片类药物治疗慢性疼痛的主要副作用是？

【选项】A.便秘B.嗜睡C.恶心D.运动协调障碍

【参考答案】A

【详细解析】阿片类药物通过抑制肠道蠕动和黏液分泌导致便秘，其发生率显著高于其他副作用（如恶心、嗜睡）。运动协调障碍多见于多巴胺受体激动剂（如左旋多巴）。

【题干4】硬膜外阻滞用于分娩镇痛时，哪种药物最常与局部麻醉药联合使用？

【选项】A.肾上腺素B.罂粟碱C.糖皮质激素D.胆碱酯酶抑制剂

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外镇痛常通过局部麻醉药与糖皮质激素（如地塞米松）联合应用，后者通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，延长镇痛时间。肾上腺素用于局部麻醉药提纯，罂粟碱用于解除血管痉挛。

【题干5】坐骨神经痛最适宜的初始药物治疗是？

【选项】A.阿米替林B.加巴喷丁C.布洛芬D.丙咪嗪

【参考答案】B

【详细解析】坐骨神经痛属于神经病理性疼痛，加巴喷丁通过调节钙通道和抑制谷氨酸能神经传递发挥镇痛作用，而布洛芬（非甾体抗炎药）适用于炎性疼痛。阿米替林和丙咪嗪属于三环类抗抑郁药，主要用于抑郁合并疼痛。

【题干6】疼痛评估工具中，儿童常用的是？

【选项】A.视觉模拟量表B.面部表情量表C.数字评分法D.智能手机APP

【参考答案】B

【详细解析】面部表情量表（如Wong-BakerFACES量表）通过儿童表情判断疼痛程度，适用于无法语言表达的患者。数字评分法（0-10分）多用于成人，视觉模拟量表（VAS）需配合患者理解能力。

【题干7】慢性疼痛患者出现“痛觉超敏”最可能的机制是？

【选项】A.小胶质细胞活化B.神经生长因子减少C.星形胶质细胞水肿D.纤维化改变

【参考答案】A

【详细解析】小胶质细胞活化是中枢敏化的核心机制，导致NMDA受体过度表达和钙离子内流，引发痛觉超敏。神经生长因子减少可能加重神经性疼痛，但非超敏机制。

【题干8】三叉神经痛的药物治疗首选是？

【选项】A.丙戊酸钠B.美西他嗪C.阿米替林D.甘露醇

【参考答案】A

【详细解析】丙戊酸钠通过调节GABA能系统抑制三叉神经节神经元异常放电，是三叉神经痛的一线用药。美西他嗪主要用于周围神经痛，阿米替林为三环类抗抑郁药。

【题干9】肉芽肿性疼痛的典型病因是？

【选项】A.肿瘤转移B.糖尿病周围神经病变C.结核感染D.脊髓压迫

【参考答案】C

【详细解析】肉芽肿性疼痛多由结核、梅毒等慢性感染引起，肉芽肿组织压迫周围神经产生烧灼样痛。选项A（肿瘤转移）多导致神经浸润性疼痛，选项D（脊髓压迫）表现为放射性神经痛。

【题干10】疼痛科门诊常用的神经影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脊髓MRIC.脊髓CTD.脑功能成像

【参考答案】B

【详细解析】脊髓MRI是排查脊髓压迫、椎管狭窄等结构性疼痛病因的首选检查，脊髓CT适用于急性出血或骨折。脑电图和脑功能成像主要用于中枢性疼痛评估。

【题干11】慢性疼痛的神经调控技术不包括？

【选项】A.脊髓电刺激B.三叉神经刺激C.肌电生物反馈D.经颅磁刺激

【参考答案】D

【详细解析】经颅磁刺激（TMS）主要用于抑郁症治疗，脊髓电刺激（SCS）和三叉神经刺激（TNS）是疼痛神经调控的成熟技术，肌电生物反馈用于慢性肌肉疼痛的康复训练。

【题干12】疼痛科患者出现“感觉异常”最可能提示？

【选项】A.神经根受压B.肌肉痉