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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿时，首选的检查指标是？

【选项】A.尿沉渣红细胞计数B.血清白蛋白水平C.尿蛋白/肌酐比值D.肾脏超声

【参考答案】C

【详细解析】尿蛋白/肌酐比值（UACR）是评估蛋白尿的敏感指标，正常值0.3g/g（或30mg/g）。选项A仅反映红细胞数量，与蛋白尿无直接关联；选项B需结合尿蛋白总量；选项D无法量化蛋白尿程度。

【题干2】急性肾损伤（AKI）患者出现高钾血症时，最有效的紧急处理措施是？

【选项】A.静脉输注葡萄糖+胰岛素B.口服氯化钾缓释片C.透析D.口服钠石灰

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症紧急处理需快速降低血钾，透析是唯一可立即纠正的选项。选项A适用于代谢性酸中毒伴高钾，但无法快速降钾；选项B和D仅适用于轻度高钾血症，无法满足紧急需求。

【题干3】关于igA肾病的特点，错误描述是？

【选项】A.常伴上呼吸道感染B.肾活检可见系膜区免疫复合物沉积C.肾功能损害进展缓慢D.可能为遗传性疾病

【参考答案】C

【详细解析】igA肾病多与遗传无关，其发病与免疫复合物沉积相关（选项B正确）。选项A符合临床特征（约70%伴感染），选项D错误。

【题干4】慢性肾病5期（CKD5）患者的核心治疗目标不包括？

【选项】A.控制血压130/80mmHgB.纠正贫血C.防止矿物质骨代谢紊乱D.口服铁剂治疗缺铁性贫血

【参考答案】D

【详细解析】CKD5期需行规律透析或肾移植，口服铁剂无法通过肠道吸收，需改为静脉补铁。选项A、B、C均为该阶段核心目标。

【题干5】糖尿病肾病（DN）的分期中，早期肾病的诊断依据是？

【选项】A.尿白蛋白排泄率30-300mg/24hB.尿白蛋白排泄率300mg/24hC.eGFR60ml/(min·1·1.73m2)D.血清肌酐177μmol/L

【参考答案】A

【详细解析】Mogensen分期中，早期DN表现为尿白蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24h（或30-300mg/gCr）。选项B为临床期，选项C、D为终末期表现。

【题干6】肾小管酸中毒（RTA）的分型中，近端型最突出的临床表现是？

【选项】A.酸中毒伴高钾血症B.酸中毒伴低钾血症C.低磷血症D.尿钙结石

【参考答案】A

【详细解析】近端型RTA因近端小管H+重吸收障碍，导致尿pH5.5，继发高钾血症（选项A）。选项B为远端型特征，选项C、D与类型无直接关联。

【题干7】社区获得性尿路感染（CAUTI）最常见的病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.肾综合征出血热病毒D.葡萄球菌属

【参考答案】B

【详细解析】大肠埃希菌占CAUTI的80-90%，易感因素包括导尿、女性解剖结构等。选项A为医院内感染常见菌，选项C为肾综合征出血热病原体（非细菌性）。

【题干8】慢性肾病（CKD）患者贫血的主要原因是？

【选项】A.肾性促红细胞生成素减少B.铁缺乏C.脱水D.慢性炎症

【参考答案】A

【详细解析】CKD患者肾小球滤过率下降导致促红细胞生成素（EPO）合成减少，是贫血主因。选项B为缺铁性贫血常见原因，选项D可加重贫血但非根本机制。

【题干9】关于狼疮性肾炎（LN）的治疗，错误的是？

【选项】A.早期使用糖皮质激素B.环磷酰胺联合霉酚酸酯C.静脉用免疫球蛋白D.必须联合抗病毒药物

【参考答案】D

【详细解析】LN治疗以免疫抑制剂为主，抗病毒药物（如针对乙肝）仅用于合并感染时。选项D错误。

【题干10】急性肾小管坏死（ATN）的典型影像学表现是？

【选项】A.肾脏体积缩小B.肾髓质低密度区C.肾脏钙化D.肾盏扩张

【参考答案】B

【详细解析】ATN的髓旁征（MedullaryStriatalDenseness）是典型表现，表现为肾髓质中央低密度区。选项A见于终末期肾病，选项D为尿路梗阻特征。

【题干11】终末期肾病（ESRD）患者的透析频率最低的是？

【选项】A.每周3次血液透析B.每周2次腹膜透析C.每日nocturnalhemodialysisD.每周1次血液透析

【参考答案】D

【详细解析】标准血液透析频率为每周3次，腹膜透析每周2-3次，每日夜间透析为4-5次/周。选项D频