高血压管理课件.pptVIP

*;高血压定义;高血压新定义;全球高血压状况(WHO);我国高血压防治现实状况：三高三低;医生往往乐观估计了整体血压达标率;我国2亿高血压病人分布;高血压作为慢性病控制切入点

;高血压的易患对象确实定原则;高血压的危险原因;饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)

1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50;规范化测量血压;血压测量原则措施;自测血压;自测血压频率及时间;

--高血压的常规检查;高血压临床诊断评估及表述;危险分层的有关项目;高血压患者的分级和风险分层;高血压防止;影响预后原因; 高血压患者的心血管危险分层（简解）;按患者的心血管危险绝对水平分层;图1对初诊高血压病人的评估及监测程序;

高血压治疗目的;降压治疗的关键理念：降压达标,减少事件;1、高血压治疗四大目的;血压目的

所有患者140/90140/90

糖尿病/肾病130/80(DM)130/80

冠心病：130/80mmHg(欧洲高血压指南)

*老年SBP难于140可合适灵活些(尤低危者)，

老年收缩压可降至150mmHg如下;高血压非药物治疗的内容;变化不良生活方式的益处?;高血压药物治疗的原则;常用降压药的种类;（二氢吡啶类）钙拮抗剂（CCB）;长期有效钙通道阻滞剂——欧洲高血压指南

没有强制禁忌证。

推荐用于:

脑卒中、

老年单纯收缩期高血压、

心绞痛、

左室肥厚、

颈动脉或冠状动脉粥样硬化、

妊娠妇女、

黑人高血压等。;;苯磺酸氨氯地平:不一样的国家，共同的选择;利尿剂;β受体阻滞剂

;β受体阻滞剂;血管紧张素转换酶克制剂（ACEI）;ACEI优先适应证：——欧洲高血压指南

心力衰竭、左室肥厚、左室功能异常、

心肌梗死后、

糖尿病肾病、非糖尿病肾病、

颈动脉粥样硬化、

蛋白尿或微量蛋白尿、

心房颤动

和代谢综合征等;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）;ARB优先适应证：——欧洲高血压指南

1.老年患者

2.糖尿病

3.肾功能不全

4.脑卒中

5.冠心病和心衰

6.房颤

7.代谢综合征;ACEI/ARB类药物的绝对禁忌证;降压药物的选择（1）;降压药物的选择（2）;降压药物的选择（3）;临床试验成果支持的降压药组合;怎样选择最佳联合方案:

①噻嗪类利尿剂与ACEI，

②噻嗪类利尿剂与ARB，

③钙拮抗剂与ACEI，

④钙拮抗剂与ARB，

⑤钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂，

⑥β-受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂。;氨氯地平/ACEI联合治疗更明显减少心血管发病率和死亡率;药物联合方案;单药与联合治疗的选择;;联合用药方式;举例：降压药调整;高血压社辨别级分层防治参照方案表（1）;危险分组;危险分组;高血压社辨别级分层防治参照方案表（4）;高血压社辨别级分层防治参照方案表（5）;高血压社辨别级分层防治参照方案表（6）;高血压社辨别级分层防治参照方案表（6）;降压作用：85-90%

降压外作用：15-10%，生活方式变化等

降压外作用依赖降压作用

降压疗效依赖：

1）降压幅度、基线血压、危险程度、并发

症及合并症，降压对象等。

2）合适的药物：品种、剂量、使用方法、时程

、配伍，等。

;难治性高血压;高血压急症; 小区乡村降压药物价格考虑

（每片药价格）;;高血压评估重要流程;高血压治疗血压达标时间;血压达标的实际规定;降压药的选择;固定剂量联合治疗的优势;治疗方略（中国）

几周内逐渐降血压至目的,更长/更短期间？

推荐长期有效药物制剂，持续24小时、T/P50%，Qd，提高顺从、平稳降压

据血压水平、分期、分级、分型,选单种或多药联合

制定个性化方案：2级以上高血压常需联合用药，配

合非药物疗法;治疗方略

启动高血压的治疗条件;高血压治疗基本观念;高血压病是常见病，多发病，并发症多，危害大

临床实践中，其治疗率、达标率极低

有效地控制血压可防止并发症，减少心脑事件发生，减少致死致残，使患者获得更大的益处

目前医疗环境较差，医患关系很差，药物是医生手中的利器，用好使患者受益，用不好有也许对患者造伤害。

我的汇报至此结束，不到之处请予以指正;谢谢

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