教学课件周围神经病.pptVIP

idiopathicfacialpalsy特发性面神经麻痹

湖北医药学院护理学院内科教研室倪艳桃第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日请描述此患者体征第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日定义简称面神经炎或Bell麻痹指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日解剖是混合神经，由粗大的运动根和细小的中间神经组成有四种纤维成分：躯体运动纤维：支配面部表情肌的随意运动内脏运动纤维：支配泪腺、颌下腺、舌下腺分泌内脏感觉纤维：传导同侧舌前2/3的味觉躯体感觉纤维：传导表情肌的本体感觉和耳屏前部皮肤的浅感觉第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日面神经分布图第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日病因内在因素：面神经管是颞骨岩部一狭长的骨性隧道。岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄外在因素：风寒刺激、病毒感染或自主神经功能紊乱等，导致面神经的滋养微血管痉挛，面神经缺血、缺氧第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日病理主要为面神经的水肿、脱髓鞘严重者有不同程度的轴突变性第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状看病理：主要为面神经的水肿、脱髓鞘主要表现：一侧面部表情肌完全瘫痪动：六不能不能皱额、皱眉、闭目（额肌和眼轮匝肌瘫痪）不能示齿、吹哨、鼓腮(颊肌、口开大肌和口轮匝肌瘫痪)静：患侧额纹浅、眼裂大、鼻唇沟浅、口角下垂Bell征第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日临床表现鼓索神经以上病变除同侧周围性面瘫外，还有同侧舌前2/3味觉障碍、唾液腺分泌障碍蹬骨肌支以上病变除上述症状（面瘫、味觉障碍和唾液腺分泌障碍）外，还有同侧听觉过敏膝状神经节病变除上述症状（面瘫、味觉障碍和唾液腺分泌障碍、听觉过敏）外，还有泪腺分泌障碍、耳内及耳后疼痛、外耳道及耳廓疱疹。即Hunt综合征第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日辅助检查面神经传导速度检查：病侧肌电动作电位M波幅为正常侧30％以上者恢复较快，否则较慢.第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日诊断要点：急起的周围性面瘫，可能有听觉改变或疱疹无其他颅神经受损症状及肢体功能和感觉障碍第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗看病因：风寒刺激、病毒感染早期以改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为原则治疗方法：①药物②理疗③康复治疗第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日治疗激素治疗：可减轻面神经水肿、促进神经功能恢复，应尽早使用强的松1mg/kg/d口服，或地塞米松10~20mg/d静滴，7-10天为一个疗程神经营养药物：维生素B1、维生素B12抗病毒治疗：Hunt综合征。阿昔洛韦，疗程7-10天第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日治疗理疗：急性期：茎乳孔附近超短波疗法、红外线照射恢复期：针灸、直流电碘离子导入康复治疗及功能锻炼预防并发症：应用眼药水、眼膏和眼罩，防止发生暴露性结、角膜炎第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日预防增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，避免头朝风口、窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日预后预后良好：多数患者于起病1～3周后开始恢复，1～2月内痊愈第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日影响预后的因素1、年轻患者，面瘫不完全，有吹风受凉史者预后较好2、老年患者，面瘫完全，病初有耳后或乳突疼痛，合并H