第十二章前臂运动创伤.pptVIP

图（7）（返回）第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、前臂骨骼包括桡骨和尺骨前臂的解剖第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日环状关节面桡骨头桡骨颈桡骨粗隆桡骨体尺切迹茎突鹰嘴滑车切迹冠突尺骨粗隆尺骨体尺骨头茎突桡切迹1．桡骨2.尺骨上端：鹰嘴滑车切迹桡切迹下端：尺骨茎突尺骨头上端：桡骨头桡骨粗隆下端：桡骨茎突尺切迹第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、前臂肌前群(9块)1.浅层（桡—尺）肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌2.中层：指浅屈肌3.深层（桡—尺）拇长屈肌、指深屈肌、（最深面的）旋前方肌第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日后群（10块）1.浅层（桡—尺）桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌2.深层（桡—尺）旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日前臂的血管尺动脉和桡动脉第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日前臂的神经第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日前臂急慢性运动损伤1、尺桡骨骨折2、桡管综合症第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日尺桡骨骨折尺桡骨干双骨折属于前臂常见骨折之一，发生率约占全身骨折的6％，多见于青少年。第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日两骨的联接方式：（1）关节联接：上尺桡关节下尺桡关节第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日（2）骨间膜联接：骨间膜是致密的纤维结缔组织，质地坚韧，纤维束的走向是从桡骨上方约呈30°斜向尺骨下方，中立位时，骨间膜上下紧张度保持一致，对桡尺骨起到稳定作用。30°第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日损伤机制直接暴力、间接暴力和扭转暴力等运动员的损伤多系摔倒以手支撑，暴力间接传导至前臂，由于骨间膜的连接，当尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传导到另一骨干引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干的骨折，另一骨的上端或下端发生脱位。第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因病理1、直接暴力损伤（1）桡、尺骨骨折线在同一平面。（2）骨折多为横断或粉碎状第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日2、传达暴力损伤（1）桡骨骨折线在上，尺骨骨折线在下。（2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为斜形骨折。第16页，共49页，星期日，2025年，2月5日3、旋转暴力损伤（1）桡骨折线在下，尺骨折线在上。（2）骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。第17页，共49页，星期日，2025年，2月5日4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。第18页，共49页，星期日，2025年，2月5日三、诊断1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。图（1、2）3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。第19页，共49页，星期日，2025年，2月5日图（1）（返回）第20页，共49页，星期日，2025年，2月5日图（2）（返回）第21页，共49页，星期日，2025年，2月5日5、X片显示骨折。第22页，共49页，星期日，2025年，2月5日尺骨上1/3骨折伴有上尺桡关节脱位称孟氏骨折。第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日桡骨下1/3骨折伴有下尺桡关节脱位称盖氏骨折。第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗原则：要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前臂的旋转功能。1.保守治疗即手法复位外固定儿童青枝骨折：在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日成人移位骨折：（1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角移位。图（4）（2）以桡骨近端为基准