2025年综合类-重症医学主治医师-重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变历年真题摘选带答案(.docxVIP

2025年综合类-重症医学主治医师-重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-重症医学主治医师-重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.炎症介质过度释放B.肺泡表面活性物质缺乏C.肺血管通透性增高D.肺泡塌陷

【参考答案】A

【详细解析】ARDS的病理生理核心是过度炎症反应导致肺泡-毛细血管屏障破坏，炎症介质（如TNF-α、IL-6）过度释放，引起肺水肿和肺泡塌陷。选项B是新生儿呼吸窘迫综合征的病因，C和D是结果而非根本机制。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR下降至30-60mL/min/1.73m2属于哪一期？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】C

【详细解析】CKD分期依据GFR和肾脏损伤程度：1期（GFR≥90），2期（60-89），3期（30-59），4期（15-29），5期（15）。3期又分为3a（45-59）和3b（30-44），题目未细分时选C。

【题干3】急性左心衰竭时，患者突发气促、端坐呼吸伴双肺湿啰音，最可能的病理机制是？

【选项】A.右心室负荷过重B.肺泡壁水肿C.肺毛细血管嵌顿D.肺静脉高压

【参考答案】B

【详细解析】急性左心衰时，左心室射血功能急性障碍，肺静脉回流增加导致肺毛细血管压力升高，肺泡壁和间质水肿，形成湿啰音。选项A是右心衰表现，C和D与急性肺水肿无直接关联。

【题干4】肝性脑病患者血氨水平升高主要与哪种机制相关？

【选项】A.星形胶质细胞肿胀B.肠道细菌过度生长C.肠道pH降低D.肝脏合成尿素能力下降

【参考答案】B

【详细解析】肝性脑病的关键机制是肠道菌群异常（如产氨菌过度增殖），导致氨吸收增加。选项A是脑水肿机制，C和D与氨代谢无直接因果关系。

【题干5】急性肾损伤（AKI）的RIFLE标准中，GFR下降50%且持续6个月以上属于哪一分类？

【选项】A.肾损伤（G1）B.肾功能损害（G2）C.肾功能衰竭（G3）D.肾功能衰竭终末期（G4）

【参考答案】C

【详细解析】RIFLE标准将AKI分为风险（R）、损伤（I）、衰竭（F）和终末期（E）。GFR下降50%持续3个月以上为G3，题目中“6个月”仍属G3范畴。

【题干6】脑水肿的病理生理机制中，星形胶质细胞肿胀主要与哪种物质有关？

【选项】A.血脑屏障破坏B.钙离子内流C.星形胶质细胞代谢产物堆积D.血管源性水肿

【参考答案】C

【详细解析】脑水肿中，星形胶质细胞肿胀是细胞内渗透压调节异常导致，与谷氨酸能代谢产物（如谷氨酸）堆积有关。选项A是血管源性水肿机制，B和D非特异性因素。

【题干7】慢性阻塞性肺疾病（COPD）晚期，患者常出现小气道重塑和肺大疱，其病理学基础是？

【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡融合C.支气管平滑肌增厚D.肺间质纤维化

【参考答案】C

【详细解析】COPD晚期，支气管壁重塑表现为平滑肌增厚、黏液分泌增加，导致小气道功能障碍。肺大疱是肺泡壁破坏后肺泡融合的并发症。选项A和D是间质性肺病的特征。

【题干8】急性肺栓塞（PE）导致肺动脉高压的主要机制是？

【选项】A.肺毛细血管通透性增加B.肺静脉淤血C.肺动脉内皮损伤D.血栓机化

【参考答案】C

【详细解析】PE时肺动脉内皮损伤引发局部炎症反应和促凝状态，导致肺动脉阻力增加和重构，从而引起持续性肺动脉高压。选项A是ARDS机制，B和D非直接原因。

【题干9】肝性脑病患者血氨升高的实验室检查首选是？

【选项】A.脑电图（EEG）B.肝功能（ALT、AST）C.血氨定量D.凝血功能

【参考答案】C

【详细解析】血氨定量是诊断肝性脑病代谢型脑病的直接证据，EEG异常（如三相波）是支持性检查。肝功能（ALT/AST）反映肝细胞损伤，凝血功能异常提示门脉高压或出血。

【题干10】急性肾损伤少尿期的GFR范围是？

【选项】A.≥90mL/min/1.73m2B.50-80mL/min/1.73m2C.30-50mL/min/1.73m2D.15mL/min/1.73m2

【参考答案】B

【详细解析】AKI少尿期定义为尿量0.5L/24h，GFR下降50%-80%。选项C为急性肾衰竭期（AKI3期），D为终末期肾病。

【题干11】脑出血的病理特征中，血肿压迫周围脑