社区心血管疾病的早期发现与转诊.pptVIP

糖尿病心血管疾病是代谢性血管疾病糖尿病——糖脂代谢紊乱代谢综合征糖尿病——冠心病等危症（10年心血管疾病危险20%)糖尿病合并高血压的干预目标(UKPDS)BP130/80mmHg糖尿病合并血脂异常的干预目标(CARDS)LDL-C100mg/dl第62页，共76页，星期日，2025年，2月5日社区医生需转诊患者急性冠脉综合征，劳力心绞痛顽固性高血压难以控制的心衰高脂血症疗效不佳抗栓、抗凝风险大疑难病例，病情复杂高龄老年人，病情不稳定出现治疗相关的不良反应，难以决策时第63页，共76页，星期日，2025年，2月5日第一条防线：防危险因素第二条防线：防发病（一级预防）第三条防线：防事件第四条防线：防后果第五条防线：防复发（二级预防）第六条防线：防治慢性心力衰竭构筑心血管疾病的全面防线第64页，共76页，星期日，2025年，2月5日第一条防线：防危险因素肥胖:日益凸显的危险---血脂异常 ---腹型肥胖---吸烟 ---缺乏运动---糖尿病 ---饮食缺少蔬菜水果---高血压 ---紧张坚持少量饮酒（保护因素）第65页，共76页，星期日，2025年，2月5日多重危险因素控制（代谢综合征）改善习惯行为治疗遵循指南联合控制心脏病学会/糖尿病学会专科医生——社区GP第二条防线：防发病（一级预防）第66页，共76页，星期日，2025年，2月5日0351405300 不吸烟3 每日3公里，或30分中等体力活动5 每日5种蔬菜和水果140 收缩压140mmHg5 总胆固醇5mmol/L3 LDL3mmol/L0 避免超重和糖尿病第67页，共76页，星期日，2025年，2月5日第三条防线:防事件稳定斑块：早期应用“他汀”强化抗栓：使用阿司匹林抗血小板治疗第68页，共76页，星期日，2025年，2月5日第四条防线:防后果

STEMI直接PCI/静脉溶栓时间就是心肌/时间就是生命病人---有胸痛上医院院外---早识别,早复苏,早除颤,早转送院内---胸痛中心,绿色通道第69页，共76页，星期日，2025年，2月5日第五条防线：防复发（二级预防）改变生活方式使用有证据药物关注焦虑,抑郁（“双心”门诊）重视康复系统随访,管理社区互动疾病的系统管理患者的综合服务第70页，共76页，星期日，2025年，2月5日A—Aspirin AntianginalB—?-blocker BloodpressurecontrolC—Cholesterollowing CigarettequittingD—Diabetescontrol DietE—Exercise Education第五条防线：防复发（二级预防）使用阿司匹林抗心绞痛心肌缺血使用?-受体阻滞剂 控制血压降胆固醇 戒烟控制糖尿病 合理饮食活动与康复 做好宣教有效药物+有效剂量第71页，共76页，星期日，2025年，2月5日严重外周血管疾病患者的死亡率1.CriquiMH.VascMed2001;6(suppl1):3–7.2.McKennaMetal.Atherosclerosis1991;87:119–28.3.RiesLAGetal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,1973–1997.US:NationalCancerInstitute;2000.5年死亡率患者(%)05101520253035404550结肠/直肠癌1乳腺癌1严重外周动脉疾病2非何杰金氏病315384448第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日0%5%10%15%20%25%30%35%29%PARTN