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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎（RA）患者出现进行性呼吸困难，胸片示双肺间质浸润，最可能的并发症是？

【选项】A.类风湿结节B.肺结核C.类风湿性肺炎D.肺间质纤维化

【参考答案】D

【详细解析】RA晚期可并发肺间质纤维化，表现为双肺弥漫性间质浸润，呼吸困难进行性加重。类风湿结节为关节周围表现，肺结核和类风湿性肺炎多急性起病，影像学特征不同。

【题干2】间质性肺病（ILD）中，以抗胃壁细胞抗体（抗PCA）阳性为特征的是？

【选项】A.硅肺B.硅酸盐肺C.自身免疫性肺纤维化D.胶原血管病相关肺纤维化

【参考答案】C

【详细解析】自身免疫性肺纤维化（AAI）患者抗胃壁细胞抗体阳性率＞80%，而硅肺、硅酸盐肺为职业性尘肺，胶原血管病相关肺纤维化多伴系统性红斑狼疮等病史。

【题干3】干燥综合征（SS）患者出现持续性干咳伴杵状指，最需要警惕的合并症是？

【选项】A.肺癌B.肺栓塞C.间质性肺炎D.胸膜炎

【参考答案】C

【详细解析】SS累及肺脏时以间质性肺炎多见，表现为干咳、低氧血症，影像学呈网格样改变。肺癌多伴吸烟史和结节状阴影，肺栓塞有突发胸痛和D-二聚体升高。

【题干4】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现咯血，最常见原因为？

【选项】A.肺血管炎B.肺栓塞C.肺结核D.药物性肺炎

【参考答案】A

【详细解析】SLE肺损害中，免疫复合物沉积引起的小血管炎（狼疮性血管炎）是咯血主因，肺栓塞多见于抗凝治疗者，肺结核需结核菌素试验阳性支持。

【题干5】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性提示的呼吸系统疾病是？

【选项】A.硅肺B.胶原血管病相关肺纤维化C.急性间质性肺炎D.药物性肺损伤

【参考答案】C

【详细解析】ANCA阳性主要见于急进性间质性肺炎（UIP）和肉芽肿性血管炎（GPA），其靶抗原为髓过氧化物酶（MPO）或蛋白酶3（PR3）。硅肺和药物性肺损伤与ANCA无关。

【题干6】药物性肺损伤中，最常见药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.抗肿瘤药C.抗生素D.解热镇痛药

【参考答案】C

【详细解析】抗生素（如甲氧苄啶/磺胺、抗生素类）是药物性肺损伤最常见诱因，发生率＞5%。糖皮质激素多引起间质性肺炎，抗肿瘤药（如博来霉素）直接损伤肺泡。

【题干7】系统性硬化症（SSc）患者出现肺动脉高压，其病理基础是？

【选项】A.肺小动脉纤维素样坏死B.肺静脉高压C.肺毛细血管重塑D.药物过敏反应

【参考答案】A

【详细解析】SSc肺动脉高压由肺小动脉纤维素样坏死和纤维化导致管腔狭窄，继发肺毛细血管重塑。肺静脉高压多见于左心衰竭，药物过敏反应为突发性。

【题干8】类风湿关节炎（RA）患者肺功能检查显示限制性通气功能障碍，最可能的原因是？

【选项】A.肺大疱B.肺气肿C.肺间质纤维化D.支气管哮喘

【参考答案】C

【详细解析】RA晚期肺间质纤维化导致肺顺应性下降，表现为FEV1/FVC降低＞70%。肺大疱和肺气肿为阻塞性通气障碍，哮喘以PEF变异率升高为特征。

【题干9】干燥综合征（SS）患者合并间质性肺炎，其免疫学标志物异常的是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗SSA抗体阳性C.抗dsDNA抗体阳性D.补体C3降低

【参考答案】B

【详细解析】SS患者抗SSA抗体阳性率＞60%，而ANA阳性率仅30-50%。抗dsDNA抗体多见于SLE，补体C3降低提示膜攻击性肾小球病。

【题干10】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现胸腔积液，最常见积液性质是？

【选项】A.血性B.漂浮性C.草兰氏阳性菌D.蛋白质含量＞3.5g/L

【参考答案】A

【详细解析】SLE胸腔积液多为渗出液，因免疫复合物激活补体系统，纤维蛋白原降解产血性成分。蛋白质含量＞3.5g/L为渗出液特征，但非特异性。

【题干11】抗瓜氨酸抗体（ACPA）阳性提示的疾病是？

【选项】A.硅肺B.类风湿关节炎C.硅酸盐肺D.药物性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】ACPA是RA特异性抗体，阳性率＞85%，与疾病活动度相关。硅肺和硅酸盐肺与ACPA无关，药物性肺炎无特异性抗体。

【题干12】间质性肺病（ILD）患者经糖皮质激素治疗无效，应考