2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-流行性出血热历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-流行性出血热历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-流行性出血热历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】流行性出血热的病原体属于以下哪种病毒分类？

【选项】A.DNA病毒B.RNA病毒C.病毒样颗粒D.细菌

【参考答案】B

【详细解析】流行性出血热的病原体是汉坦病毒，属于单链RNA病毒科。DNA病毒和病毒样颗粒与出血热无关，细菌则属于原核生物，与病毒结构差异显著。

【题干2】流行性出血热的主要传播途径是？

【选项】A.飞沫传播B.血液传播C.粪-口途径D.粉尘气溶胶

【参考答案】D

【详细解析】出血热病毒通过汉坦鼠类排泄的尿液污染尘埃，经呼吸道吸入感染，属气溶胶传播。飞沫和血液传播常见于流感等疾病，粪-口途径多见于消化道传染病。

【题干3】患者出现典型三红三痛症状的时间通常在潜伏期结束后？

【选项】A.1-3天B.4-7天C.1-2周D.2-3周

【参考答案】B

【详细解析】三红（面、颈、胸潮红）、三痛（头痛、腰痛、肌肉痛）是出血热特征性表现，多在潜伏期（9-39天）结束后4-7天出现，过早或过晚均不符合典型病程。

【题干4】出血热患者肾功能损害的最早实验室指标是？

【选项】A.血肌酐升高B.尿蛋白++C.尿量减少D.血尿素氮升高

【参考答案】C

【详细解析】尿量减少是肾损害最早表现，24小时尿量500ml提示肾衰前状态。血肌酐和血尿素氮升高是肾衰后期指标，尿蛋白++多见于早期肾病但非特异性。

【题干5】确诊出血热最可靠的实验室方法是？

【选项】A.血常规检查B.病毒分离培养C.抗体IgM检测D.病毒PCR

【参考答案】D

【详细解析】PCR检测汉坦病毒特异性RNA具有早期诊断价值（潜伏期4天后敏感度达90%）。病毒分离培养耗时过长（需2-3周），抗体IgM可能出现假阳性，血常规无特异性。

【题干6】出血热患者休克的主要机制是？

【选项】A.心源性B.感染性C.过敏性D.神经性

【参考答案】B

【详细解析】感染性休克由病毒毒素和免疫复合物损伤血管内皮导致微循环障碍，占出血热休克病例的95%。心源性休克见于心肌损伤，过敏性休克与IgE介导有关。

【题干7】出血热病程中肺出血死亡的直接原因为？

【选项】A.病毒直接侵袭肺泡B.血液高凝状态C.肺毛细血管破裂D.肺水肿

【参考答案】C

【详细解析】肺毛细血管内皮细胞损伤导致血管破裂出血，是肺出血死亡的主因。血液高凝状态（凝血因子异常升高）促进血栓形成，但肺出血需与肺水肿鉴别。

【题干8】预防出血热的灭鼠措施中哪项最有效？

【选项】A.喷洒杀虫剂B.设置捕鼠夹C.环境灭鼠D.个人防护口罩

【参考答案】C

【详细解析】环境灭鼠（清除鼠类栖息地、食物来源）可降低传播风险75%以上，而杀虫剂对褐家鼠效果差。口罩防护仅能减少气溶胶吸入，无法阻断接触传播。

【题干9】出血热患者消化道大出血最常见于哪个部位？

【选项】A.食管B.胃C.空肠D.回肠

【参考答案】B

【详细解析】胃黏膜血管丰富且缺乏浆膜层保护，加之应激性溃疡和凝血功能障碍，胃大出血占消化道出血的60%-80%。空肠出血多见于血管畸形。

【题干10】出血热患者肝功能异常的主要机制是？

【选项】A.病毒直接破坏肝细胞B.凝血因子合成障碍C.肝静脉血栓形成D.药物性肝损伤

【参考答案】C

【详细解析】肝静脉血栓（肝后性肝衰竭）是出血热肝损伤主因，占肝功能异常病例的70%。凝血因子障碍（如凝血酶原时间延长）由凝血功能障碍引起，非肝本身问题。

【题干11】出血热流行区居民感染后易出现？

【选项】A.免疫荧光阳性B.永久性免疫C.迟发性过敏反应D.潜伏感染

【参考答案】B

【详细解析】初次感染后可获得终身免疫，抗体IgG持久存在，二次感染风险极低（0.1%）。免疫荧光阳性需特异性检测，迟发性过敏反应与IgE无关。

【题干12】出血热患者血小板减少的典型数值是？

【选项】A.30×10?/LB.50×10?/LC.100×10?/LD.150×10?/L

【参考答案】A

【详细解析】典型血小板减少程度20×10?/L，但选项中A（30）最接近。严重者可10×10?/L，但需排除其他凝血障碍疾病。

【题干13】出血热病毒在宿主细胞内的复制周期最短的是？

【选项】A.12-2