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2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-广西临床住院医师规范化培训-基础医学-内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性左心衰竭时，患者应采取的体位是？

【选项】A.坐位，双腿下垂

B.半卧位

C.俯卧位

D.平卧位

【参考答案】B

【详细解析】急性左心衰时肺水肿加重，半卧位可利用重力减少肺静脉回流量，缓解呼吸困难。坐位或俯卧位会加重心脏负荷，平卧位不利于呼吸肌扩张。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

【选项】A.剧烈运动

B.感染

C.不规则饮食

D.胰岛素过量

【参考答案】B

【详细解析】感染是DKA最常见诱因（占50%-75%），应激状态下升糖激素分泌增加，胰岛素抵抗加重。其他选项与DKA发生关联性较弱。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“红色cursing”症状提示？

【选项】A.肺气肿

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺癌

【参考答案】C

【详细解析】“红色cursing”指COPD急性加重期伴发肺炎时，因呼吸浅快导致皮肤黏膜缺氧发绀。其他选项与该体征无直接关联。

【题干4】肝硬化门脉高压最直接的病理基础是？

【选项】A.肝细胞凋亡

B.肝静脉血栓形成

C.肝窦内高压

D.星状细胞纤维化

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化门脉高压形成的关键机制是肝窦内纤维化导致肝静脉回流受阻，形成“Caudaequina”现象。其他选项仅为继发改变。

【题干5】室性心动过速伴完全性房室dissociation的首选治疗是？

【选项】A.阿托品

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮适用于宽QRS波心动过速伴房室分离，其抗心律失常谱广且不增加心脏负荷。普罗帕酮适用于窄QRS波，阿托品用于房室传导阻滞。

【题干6】低钾血症最严重的并发症是？

【选项】A.肌无力

B.心律失常

C.肾功能衰竭

D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症导致心肌细胞静息电位降低，易引发室性心律失常（如室颤）。其他选项为常见但非最危重并发症。

【题干7】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌合并厌氧菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】社区获得性肺炎（CAP）中肺炎链球菌占30%-40%，其次为流感嗜血杆菌。选项C为混合感染，非最常见病原。

【题干8】急性胰腺炎病理生理中，最早出现的病理改变是？

【选项】A.脂肪坏死

B.胰腺出血

C.胰腺水肿

D.胰周坏死

【参考答案】C

【详细解析】胰腺水肿是急性胰腺炎最早（6-12小时）的病理改变，随后才出现出血、坏死。选项D为后期表现。

【题干9】室性期前收缩（VPB）伴R-R间期缩短提示？

【选项】A.房性心律

B.室性心律

C.房室结参与

D.交感神经兴奋

【参考答案】C

【详细解析】VPB伴R-R间期缩短（如房性心律）提示房室结参与传导，形成房室结折返性心动过速。选项D为常见诱因，但非直接机制。

【题干10】慢性胃炎最常见的病因是？

【选项】A.幽门螺杆菌感染

B.胃癌

C.应激性溃疡

D.胃泌素瘤

【参考答案】A

【详细解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因（占比60%-80%），其与肠型胃癌发生密切相关。其他选项为继发或特殊类型病变。

【题干11】急性肺水肿的典型体征是？

【选项】A.肺部捻发音

B.胸骨后捻发音

C.肺动脉瓣区收缩期杂音

D.肝颈静脉回流征阳性

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时肺泡内渗出液形成捻发音，胸骨后捻发音提示心包积液。选项C为二尖瓣狭窄体征，D为右心衰表现。

【题干12】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，首次补液首选？

【选项】A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.0.45%盐水

D.高渗盐水

【参考答案】A

【详细解析】DKA早期（pH7.3）首选0.9%生理盐水（500ml/h），待血糖≤13.9mmol/L后改用含糖液体。选项B为后续补液选择。

【题干13】室性心动过速伴Q波提示？

【选项】A.心肌梗死

B.心脏起搏器

C.心脏电除颤

D.心律平试验

【参考答案】A

【详细解析】室性心