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2025年度抗菌药物培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列关于抗菌药物的定义，正确的是

A.仅指由微生物产生的具有抗菌作用的化学物质

B.包括化学合成的具有抑制或杀灭病原微生物作用的药物

C.不包括抗结核药物和抗真菌药物

D.仅用于治疗细菌感染的药物

答案：B

解析：抗菌药物包括微生物产生的抗生素（如青霉素）和化学合成的抗菌药（如喹诺酮类），涵盖抗细菌、抗结核、抗真菌药物，故B正确。

2.β-内酰胺类抗生素的主要作用靶位是

A.细菌核糖体30S亚基

B.细菌细胞膜

C.细菌细胞壁的青霉素结合蛋白（PBPs）

D.细菌DNA拓扑异构酶

答案：C

解析：β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）通过与PBPs结合，抑制细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡，故C正确。

3.下列哪种情况属于抗菌药物的“非限制使用级”

A.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.疗效、安全性方面的临床资料较少，价格昂贵的抗菌药物

C.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

D.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药性的抗菌药物

答案：A

解析：非限制使用级需满足“安全有效、耐药性影响小、价格低”，限制使用级为“需限制使用以控制耐药”，特殊使用级为“不良反应多、价格昂贵或新上市”，故A正确。

4.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

解析：ESBLs可水解青霉素类、头孢菌素类（除头霉素类）及单环类，需用碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦），但阿莫西林/克拉维酸对产ESBLs菌效果有限，故B正确。

5.妊娠期患者需选用抗菌药物时，最安全的类别是

A.四环素类

B.青霉素类

C.喹诺酮类

D.氨基糖苷类

答案：B

解析：青霉素类为B类（动物实验无危害，人类无证据），妊娠期可用；四环素类（D类，致畸）、喹诺酮类（C类，影响软骨发育）、氨基糖苷类（D类，耳肾毒性）均不宜，故B正确。

6.关于时间依赖性抗菌药物的特点，正确的是

A.杀菌效果主要取决于峰浓度

B.需一日多次给药以维持血药浓度高于MIC的时间（TMIC）

C.代表药物为氨基糖苷类和喹诺酮类

D.无需考虑药物半衰期

答案：B

解析：时间依赖性药物（如β-内酰胺类）杀菌效果与TMIC相关，需多次给药；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）依赖峰浓度，一日一次给药，故B正确。

7.社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗无基础疾病的青壮年患者，首选经验性抗菌药物是

A.亚胺培南

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：C

解析：无基础疾病的CAP青壮年，常见病原体为肺炎链球菌、支原体等，首选大环内酯类（如阿奇霉素）或青霉素类（如阿莫西林），无需广谱抗生素，故C正确。

8.下列哪种手术不需要预防使用抗菌药物

A.经阴道子宫切除术

B.闭合性骨折内固定术

C.人工关节置换术

D.胃癌根治术

答案：B

解析：闭合性骨折内固定术属于清洁手术（Ⅰ类切口），无感染高危因素时无需预防用药；经阴道子宫切除术（Ⅱ类切口）、人工关节置换术（Ⅰ类但植入物）、胃癌根治术（Ⅱ类）均需预防，故B正确。

9.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢曲松

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，需用糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺），故B正确。

10.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.红霉素（主要经肝代谢）

C.利福平（肝药酶诱导剂）

D.两性霉素B（肝毒性大）

答案：A

解析：头孢他啶约80%经肾排泄，肝功能不全时无需调整；红霉素、利福平、两性霉素B主要经肝代谢或有肝毒性，需调整剂量，故A正确。

11.关于抗菌药物分级管理，特殊使用级抗菌药物的处方权限是

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.需经会诊后由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具

答案：D

解析：特殊使用级需严格控制，需经抗菌药物管理小组认定的会诊人员会诊同意后，由高级专业技术职务医师开具，故D正确。