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2025年康复临床试题及答案大全及解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，脑卒中后2周，右侧肢体偏瘫，右上肢Brunnstrom分期Ⅱ期，右下肢Ⅲ期。此时最适宜的上肢康复训练重点是：

A.抗阻肌力训练

B.分离运动诱发

C.联合反应控制

D.手功能精细训练

答案：C

解析：BrunnstromⅡ期特点为出现微弱的联合反应和共同运动模式，无随意运动。此阶段康复重点应为控制异常的联合反应，抑制共同运动模式，为后续分离运动的出现做准备。抗阻训练（A）适用于肌力3级以上；分离运动诱发（B）是Ⅲ-Ⅳ期的重点；精细训练（D）需在分离运动较充分后进行，故正确答案为C。

2.脊髓损伤患者入院时ASIA分级为B级，提示：

A.损伤平面以下运动功能完全丧失，仅保留部分骶段感觉

B.损伤平面以下存在感觉功能，但无运动功能保留

C.损伤平面以下运动功能保留，且关键肌肌力≥3级

D.损伤平面以下存在感觉和运动功能，但关键肌肌力＜3级

答案：B

解析：ASIA分级中，B级定义为“损伤平面以下（包括骶段S4-5）存在感觉功能，但无运动功能保留”；A级为完全性损伤（无感觉和运动保留）；C级为运动功能保留（关键肌肌力＜3级）；D级为运动功能保留（关键肌肌力≥3级）。因此选B。

3.骨折术后2周，X线显示骨折线清晰，局部无明显肿胀，无感染迹象。此时康复治疗禁忌证是：

A.邻近关节被动活动

B.骨折端轴向轻叩

C.患肢等长收缩训练

D.骨折部位推拿按摩

答案：D

解析：骨折早期（2-4周）康复重点是促进血肿吸收、预防肌肉萎缩和关节僵硬。此阶段骨折尚未形成骨痂，推拿按摩（D）可能导致骨折端移位或影响愈合；被动活动（A）、轴向轻叩（B，可刺激骨痂形成）、等长收缩（C）均为安全措施。故选D。

4.帕金森病患者出现“冻结步态”时，最有效的即时干预措施是：

A.增大步幅提示

B.视觉提示（如地面横线）

C.使用助行器

D.口服左旋多巴

答案：B

解析：“冻结步态”是帕金森病中晚期常见症状，表现为起步或转身时步态突然中断。研究表明，视觉提示（如地面横线、激光指示器）可通过激活皮层运动区快速突破冻结状态；增大步幅提示（A）需患者主动配合，效果较慢；助行器（C）可能加重依赖；药物（D）起效需时间。故最佳选项为B。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，6分钟步行试验（6MWT）距离为200米，其肺康复核心训练应优先选择：

A.高强度间歇训练（HIIT）

B.缩唇呼吸训练

C.有氧耐力训练（60%~80%最大心率）

D.抗阻力量训练

答案：C

解析：6MWT是COPD患者功能状态的重要评估指标，200米提示中重度功能障碍。肺康复指南推荐，此类患者应优先进行有氧耐力训练（目标心率60%~80%）以提高心肺储备；HIIT（A）强度过高，可能诱发呼吸困难；缩唇呼吸（B）是呼吸控制技术，需结合耐力训练；抗阻训练（D）可在耐力基础改善后加入。故选C。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.脑卒中后吞咽障碍的间接训练方法包括：

A.冰刺激咽后壁

B.门德尔松手法

C.空吞咽训练

D.球囊扩张术

E.呼吸训练

答案：A、B、E

解析：间接训练指不直接经口进食的训练方法，旨在改善吞咽相关肌群功能。冰刺激（A）通过冷觉刺激提高吞咽反射敏感性；门德尔松手法（B）通过主动延长喉上抬时间增强喉闭合；呼吸训练（E）改善呼吸-吞咽协调。空吞咽（C）和球囊扩张（D）属于直接训练（需经口或器械介入）。

2.儿童脑瘫的康复目标包括：

A.促进正常运动模式发育

B.预防关节挛缩和畸形

C.提高日常生活活动能力（ADL）

D.完全恢复正常运动功能

E.改善认知和交流能力

答案：A、B、C、E

解析：脑瘫为非进行性脑损伤，运动功能完全恢复（D）不现实。康复目标以功能改善为主，包括促进正常运动模式（A）、预防继发畸形（B）、提高ADL（C）及改善认知交流（E）。

3.肩关节周围炎（冻结肩）急性期的康复处理正确的是：

A.避免主动活动

B.口服非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.超声波（1MHz，0.5~1.0W/cm2）

D.关节松动术（Ⅲ级手法）

E.爬墙训练

答案：B、C

解析：急性期以消炎止痛为主。NSAIDs（B）可控制炎症；低强度超声波（C）促进局部循环和组织修复。避免主动活动（A）错误，应鼓励小范围被动活动防粘连；Ⅲ级松动（D）适用于