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2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中患者最常见的危险因素是？

【选项】A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟史

【参考答案】A

【详细解析】高血压是脑卒中的独立危险因素，长期血压控制不佳可导致血管壁损伤和动脉粥样硬化。糖尿病（B）和吸烟史（D）虽增加卒中风险，但非独立危险因素；高脂血症（C）与动脉硬化相关，但需结合其他危险因素共同作用。

【题干2】遗传性癫痫的病理特征主要表现为？

【选项】A.脉络丛神经元增生B.海马硬化C.软化灶D.星形胶质细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】遗传性癫痫（如结节硬化症）常伴随海马硬化，这是其病理特征之一。脉络丛神经元增生（A）多见于感染或肿瘤，软化灶（C）为缺氧性改变，星形胶质细胞增生（D）见于炎症或修复阶段。

【题干3】多发性硬化最常见的神经功能缺损是？

【选项】A.视野缺损B.运动无力C.脊髓性感觉障碍D.共济失调

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化以脊髓白质脱髓鞘为特点，导致脊髓性感觉障碍（如感觉减退或过敏）。运动无力（B）多见于周围神经病变；视野缺损（A）常见于压迫性病变；共济失调（D）多由小脑损伤引起。

【题干4】急性细菌性脑膜炎的脑脊液检查结果最符合？

【选项】A.WBC10×10?/L，蛋白正常B.WBC50×10?/L，蛋白升高C.WBC10×10?/L，蛋白降低D.潜血阳性，葡萄糖降低

【参考答案】B

【详细解析】急性细菌性脑膜炎时，脑脊液白细胞（WBC）显著升高（50×10?/L），蛋白明显增加（1g/L），葡萄糖降低（60%静脉血水平）。选项A为病毒性脑炎特征，C为结核性脑膜炎，D为脑膜出血表现。

【题干5】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.面部表情呆板C.肌张力障碍D.动作迟缓

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病以静止性震颤（A）、肌强直（D）和动作迟缓（D）为核心症状，面部表情呆板（B）由面部肌肉运动减少导致，但肌张力障碍（C）多见于锥体外系其他疾病（如扭转痉挛）。

【题干6】脑卒中CT检查中，超急性期（0-6小时）首选的影像学检查是？

【选项】A.DSAB.MRAC.CTAD.MRI

【参考答案】C

【详细解析】CTA（计算机断层血管造影）在超急性期可清晰显示血管闭塞部位及范围，指导溶栓治疗。DSA（A）创伤较大，MRA（B）对微小血管显示不佳，MRI（D）在超急性期无法快速成像。

【题干7】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.磺胺嘧啶C.地西泮D.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】地西泮（安定）是癫痫持续状态的首选药物，快速控制发作并防止脑损伤。丙戊酸钠（A）适用于慢性控制，磺胺嘧啶（B）用于感染性脑膜炎，甘露醇（D）为脱水剂。

【题干8】脊髓压迫的典型症状是？

【选项】A.头痛伴呕吐B.进行性肌无力伴感觉障碍C.视野缺损D.共济失调

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫时，受压节段以下出现进行性肌无力伴感觉障碍（如感觉减退或过敏）。头痛（A）多见于椎管内血肿；视野缺损（C）为颅内压增高表现；共济失调（D）与小脑病变相关。

【题干9】维生素B12缺乏最常见的神经系统表现是？

【选项】A.脊髓后索变性B.周围神经病变C.侧索硬化D.黄斑变性

【参考答案】B

【详细解析】维生素B12缺乏导致甲基malonyl-CoA还原酶活性下降，引起亚急性脊髓神经炎（脊髓后索变性），但周围神经病变（B）也常见。侧索硬化（C）为铜代谢异常，黄斑变性（D）与叶黄素缺乏相关。

【题干10】脑出血的CT影像特征表现为？

【选项】A.等密度灶B.高密度影C.低密度灶D.环形增强

【参考答案】B

【详细解析】脑出血CT表现为高密度影（血肿），发病后24-48小时逐渐变为等密度。低密度灶（C）提示陈旧性出血或脑软化；环形增强（D）见于脑脓肿或肿瘤。

【题干11】非快速眼动睡眠期（NREM）癫痫的脑电图特征是？

【选项】A.颞区尖波B.节律性θ波B.痫性放电C.α波紊乱

【参考答案】B

【详细解析】NREM癫痫（入睡期）以θ波节律性发放为特征，多见于颞叶。颞区尖波（A）提示遗传性脑病；痫性放电（C）可见于快速眼动睡眠期（REM）；α波紊乱（D）为睡眠期正常表现。

【题干1