2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见于儿童，其神经系统受累多表现为哪种症状？

【选项】A.视野缺损B.嗜睡C.感觉异常D.运动障碍

【参考答案】C

【详细解析】ALL患儿因中枢神经系统（CNS）对化疗药物敏感性低，易发生CNS白血病浸润。典型症状包括头痛、呕吐、意识障碍及感觉异常（如肢体麻木或刺痛），运动障碍多为后期表现。选项C符合临床特征。

【题干2】维生素B12缺乏性周围神经病的特征性表现是？

【选项】A.肌张力低下B.共济失调C.视力下降D.语言障碍

【参考答案】B

【详细解析】维生素B12缺乏导致脱髓鞘和轴突损伤，早期表现为感觉异常（如手套袜套样分布），后期出现共济失调（B选项）。肌张力低下多见于遗传代谢病，视力下降与视神经病变相关，非特异性表现。

【题干3】溶血性贫血患者出现头痛的主要机制是？

【选项】A.脑脊液压力增高B.血红蛋白毒性C.血脑屏障破坏D.脑灌注不足

【参考答案】C

【详细解析】溶血释放大量血红蛋白，通过破坏血脑屏障（C选项）引发细胞毒性水肿，导致头痛。选项A见于脑水肿，选项B与游离血红蛋白直接毒性相关，但非直接机制。

【题干4】多发性硬化（MS）患者头颅MRI最典型的异常信号是？

【选项】A.T1低信号B.T2高信号C.FLAIR等信号D.DWI弥散受限

【参考答案】B

【详细解析】MS斑块在T2加权像呈典型高信号（B选项），FLAIR序列可抑制背景信号，DWI弥散受限提示急性炎症。T1低信号多见于出血或钙化。

【题干5】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.发作超过30分钟B.单次发作超过5分钟C.24小时内反复发作D.意识恢复时间＞1小时

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态（ECS）定义为一次发作持续＞30分钟（A选项），或反复发作且间期意识未完全恢复。选项B为局灶性发作标准，选项C为复杂性部分性发作。

【题干6】脑出血急性期最常见的死亡原因与哪种并发症相关？

【选项】A.早期再出血B.肺部感染C.脑疝D.代谢性酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】脑出血后脑水肿和颅内压增高易导致小脑幕裂孔疝（C选项），表现为意识障碍、瞳孔散大及呼吸骤停。选项A为可逆性并发症，选项B多见于慢性期。

【题干7】诊断帕金森病的关键依据是？

【选项】A.运动迟缓B.震颤C.舞蹈症D.姿势反射异常

【参考答案】A

【详细解析】运动迟缓（Bradykinesia）是帕金森病核心症状（A选项），震颤（RestingTremor）和姿势反射异常（PosturalReflex）为早期表现，舞蹈症见于锥体外系其他疾病。

【题干8】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒性C.寄生虫D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多由病毒感染（如EB病毒、水痘-带状疱疹病毒）后免疫异常反应引发（B选项）。细菌性脑膜炎以急性发热、脑膜刺激征为主，寄生虫病多伴皮疹或局部感染。

【题干9】维生素B12缺乏性神经病变的病理基础是？

【选项】A.轴突变性和神经元丢失B.脱髓鞘和轴突损伤C.星形胶质细胞增生D.血脑屏障破坏

【参考答案】B

【详细解析】维生素B12缺乏导致甲基化障碍，影响髓鞘合成，引发脱髓鞘和轴突损伤（B选项）。选项A见于脊髓性肌萎缩症，选项C为MS特征。

【题干10】溶栓治疗禁忌症不包括？

【选项】A.出血性疾病B.严重高血压C.脑出血D.青年人急性心肌梗死

【参考答案】D

【详细解析】溶栓禁忌症包括出血性疾病（A）、严重高血压（B）、近期脑出血（C）。青年急性心肌梗死（D）患者若符合溶栓指征可谨慎使用，需严格监测。

【题干11】脑脊液压力增高最常见的病因是？

【选项】A.脑肿瘤B.蛛网膜下腔出血C.脑脊液漏D.脑炎

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液压力增高（↑IAP）最常见于脑肿瘤（A选项），蛛网膜下腔出血（B）多伴剧烈头痛和脑膜刺激征，脑脊液漏（C）导致压力降低，脑炎（D）压力通常正常。

【题干12】诊断多发性硬化需满足的MRI标准是？

【选项】A.≥2个病灶B.病灶≥3cmC.病灶分布≥2个解剖区域D.病程≥1年

【参考答案】C

【详细解析