第十呼吸衰竭病人的护理.pptVIP

（5）消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日上消化道出血第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。血压早期升高，后期下降；心率多数增快。部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。2.体征第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日球结膜充血水肿第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日血气分析是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。血pH电解质测定呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。辅助检查第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日动脉采血进行动脉血气分析第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。心理-社会状况随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日治疗要点2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症1.在保持呼吸道通畅的前提下第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。清理呼吸道无效与肺泡通气不足、通气与血流比例失调、肺泡弥散障碍有关低效性呼吸型态与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。急性意识障碍与病情危重、死亡威胁及需求未能满足有关。焦虑气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血潜在并发症护理诊断及合作性问题3第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失2.血气分析指标得到改善3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失4.焦虑减轻或消失5.意识状态好转护理目标4第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日一般护理对症护理病情观察治疗配合并发症护理心理护理健康指导护理措施5第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日1．休息与体位卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。一般护理第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日呼吸衰竭多采用半坐位第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日2．饮食护理给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日3．氧疗护理重要治疗措施（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日（2）氧疗的方法：临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）。第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日鼻塞法鼻导管第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日呼吸衰竭的概念、身心状况、血气分析诊断标准、氧疗原则和疗效观察重点呼吸衰竭的发病机制与病情监测难点运用比较法，掌握不同呼吸衰竭的氧疗原则注意第2页，共65页，星期日，2025年，2月5日概述1护理评估2护理诊断及合作性问题3护理目标